微創腰椎間融合術治療早中期腰椎退行性變疾病患者的臨床效果評價

蔡金生

邢臺市骨科醫院 邢礦集團總醫院骨六科 河北邢臺 054000

腰椎退行性變患者在疾病的早期，會受到椎體、關節突等組織病變以及相關神經受壓而出現劇烈的疼痛感，從而影響脊柱的整體結構[1]。腰椎間融合術是對腰椎退行性變治療的主要方法，但是開放手術的實施，會對患者造成較大的創傷，影響其術后康復[2]。微創腰椎間融合術，其能夠通過通道的擴張來精準暴露手術區域，對軟組織損傷控制，防止患者的神經受到牽拉[3]。本研究主要對微創腰椎間融合術治療早中期腰椎退行性變疾病患者的臨床效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以早中期腰椎退行性變患者100例為研究對象，時間為2017年3月-2018年2月，通過簡單隨機化法分組。實驗組（n=50）中，男26例，女24例，年齡范圍為41歲-78歲，年齡均值為（56.45±10.12）歲。對照組（n=50）中，男28例，女22例，年齡范圍為42歲-77歲，年齡均值為（55.96±10.33）歲。對比2組早中期腰椎退行性變患者的資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組行微創腰椎間融合術治療，在患癥狀較重側作切口，鈍性分離，使其關節突、椎板暴露出來，經過肌間隙對導針放置，并在關節突上固定，之后逐層對擴張套管放置，建立可擴張通道，在C型臂X線機下對合理位置確定，連接鎖緊自由臂以及可擴張通道。清除軟組織，將部分椎板、關節突切除，充分暴露椎間盤以及其神經，切開纖維，將髓核去除，對椎間隙實施清理干預，椎間隙中置入椎間融合器，放置明膠于硬膜外，之后采用Sextant經皮微創脊椎內固定系統，實施經皮椎弓根植入術。

對照組行開放腰椎間融合術治療。

1.3 觀察指標

對2組手術用時、手術出血量、引流量、住院時間作觀察，并對比2組術后1年疼痛VAS評分（評價疼痛程度，疼痛越嚴重者，其評分越高）、ODI指數（評價功能障礙，指數越高，其功能障礙越嚴重）、融合節段融合率的差異性。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件作數據統計學處理，P＜0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.12 組手術用時、手術出血量、引流量、住院時間

實驗組早中期腰椎退行性變患者的手術用時、手術出血量、引流量、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1：2組手術用時、手術出血量、引流量、住院時間（±s）

表1：2組手術用時、手術出血量、引流量、住院時間（±s）

組別 例數（n） 手術用時（h） 手術出血量（ml） 引流量（ml） 住院時間（d）實驗組 502.57±0.37214.58±96.1276.58±20.575.33±0.92對照組 502.90±0.44540.33±195.86240.11±75.627.30±2.15 t值 -- 4.058910.557614.75525.9566 P值 -- 0.00010.00010.00010.0001

2.2 術后1年疼痛VAS評分、ODI指數、融合節段融合率 分析

實驗組術后1年疼痛VAS評分、ODI指數均低于對照組（P＜0.05）；2組融合節段融合率相比，無統計學意義（P＞0.05）。如表2：

3 討論

表2：術后1年疼痛VAS評分、ODI指數、融合節段融合率分析（±s）

表2：術后1年疼痛VAS評分、ODI指數、融合節段融合率分析（±s）

組別 例數（n） VAS評分（分） ODI指數（%） 融合節段融合率（%）實驗組 501.20±0.5812.10±2.3394.45±1.33對照組 501.85±0.7615.02±2.7493.37±2.02 t值 -- 7.80765.74063.1576 P值 -- 0.00010.00010.0021

開放腰椎間融合術可有效減壓椎間隙，且融合器的置入，可對腰椎的穩定性保證，促進患者疼痛程度的緩解，以此滿足患者的相關活動需求，但是其需要大量剝除患者的腰椎的肌肉和軟組織，創傷較大，不利于患者的術后恢復[4]。

本研究顯示，接受微創腰椎間融合術治療的實驗組早中期腰椎退行性變患者，其手術用時、手術出血量、引流量、住院時間均低于對照組；且實驗組術后1年疼痛VAS評分、ODI指數均低于對照組；2組融合節段融合率相比，無統計學意義。表明微創腰椎間融合術的實施，不僅可控制患者的手術用時、康復時間以及出血量、引流量，且可更好促進患者的疼痛程度、功能障礙的減輕，使得融合節段融合率得以提高。微創腰椎間融合術的實施，不需要大量對軟組織、肌肉剝離，其創傷小，出血量低，且引流量少，能夠使得患者術后更快的康復[5]。

綜上所述，微創腰椎間融合術應用于早中期腰椎退行性變患者中，有著較高的安全性和有效性，可在保證效果的同時，減少患者的治療和康復時間，對改善早中期腰椎退行性變患者的預后，有著積極的意義。