淺談護生人文關懷能力影響因素分析

羅 玲，李 瑛，王慶華

（濱州醫學院，山東 濱州 256603）

隨著現代醫學模式和新健康觀的提出，護理模式逐漸由“以疾病為中心”向“以人為中心”轉變，護理實踐越來越強調對人和生命的尊重，人文關懷成為國際護理界探討的熱點問題[1]。護理人文關懷指護士在護理患者的過程中以人道主義精神對患者的生命與健康、人格與尊嚴、權利與需求的真誠關懷和照顧[2]。2015年3月國家衛計委印發《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》提出，進一步強化護理服務意識，推進優質護理服務，持續深入開展以患者為中心，關注人的身心健康及提高護理服務質量[3]。提高護理服務質量的核心是提高護士的人文關懷能力[4]。護生是未來護理事業的主力軍，其人文關懷能力直接影響臨床護理質量，提高護生人文關懷能力是提高護理人員儲備質量、優化護理人員結構的重要條件[5]。因此，本研究旨在調查護生人文關懷能力現狀及其影響因素，為加強護生人文關懷能力的培養提供參考依據，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取山東省某高校護理學專業學生360人為研究對象。納入標準：年齡18～24歲，護理專業在校專科生、本科生和研究生。排除標準：護理專業實習生，過往有精神疾病史。研究對象知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究工具

采用Nkongho教授[6]編制，馬芳翻譯和修訂的中文版關懷能力評價量表。該量表分認知（14條）、耐心（10條）和勇氣（13條）3個維度共 37個條目，認知指對人文關懷知識的了解程度；耐心指對待他人的耐性和韌性；勇氣指主動關心他人和處理未知情況的能力。每個條目采用7級評分制，從“完全反對”到“完全贊同”分別賦 1～7分，量表得分范圍為 37～259分，得分越高表示關懷能力越強。＞220.3分表示關懷能力強，203.1～220.3分表示關懷能力中等，＜203.1分表示關懷能力弱。量表的Cronbach’s α 系數 0.71～0.84，復測信度 0.80～0.94。該量表在國內應用廣泛，具有良好的信、效度。接受學校人文關懷教育多與少的界定：很多：每周3次課以上；較多：每周2～3次課；一般：每周1次課；較少：一周少于1次或者沒有。

1.3 資料收集

利用晚自習時間發放量表，由研究者使用統一解釋性指導語向護生說明調查目的，在自愿基礎上請其當場獨立匿名填寫，完成后當場收回。共發放量表 360份，回收有效量表340份，有效量表回收率為94.4%。其中護理專科生200人、本科生110人、研究生30人；男生60人，女生280人。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用率、百分比和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。計量資料采用（x±s）進行描述，單因素運用t檢驗、方差分析，護生關懷能力相關分析運用Pearson分析。

2 結果

2.1 不同性別護生關懷能力評價量表得分比較（見表1）

男生認知、勇氣維度得分及關懷能力評價總分高于女生（P＜0.05），耐心維度得分男女生比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 不同性別護生關懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

2.2 不同學歷層次護生關懷能力評價量表得分比較（見表2）

學歷層次較高的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關懷能力評價總分均高于學歷層次較低的護生（P＜0.05）。

表2 不同學歷層次護生關懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

2.3 不同人文關懷教育情況護生關懷能力評價量表得分比較（見表3）

表3 不同人文關懷教育情況護生關懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

接受人文關懷教育多的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關懷能力評價總分均高于接受人文關懷教育少的護生（P＜0.05）。

3 討論

3.1 不同性別護生人文關懷能力的差異

表1顯示，男生認知、勇氣維度得分及關懷能力評價總分高于女生（P＜0.05）。分析其可能的原因有：一方面，隨著社會就業形勢的改變和醫療體制的改革以及思想觀念的進步，護理以其穩定的工作環境和良好的工資和福利待遇逐漸成為一門熱門職業，人們對于護理行業僅適合于女性這一觀念正在逐漸改變，臨床對于男護士的需求越來越大，越來越多的男性也正視了護理這一行業并且接受護理作為自己的職業，主動投身護理行業；另一方面，臨床女護士數量多、競爭激烈，女性由于年齡、生理狀態和家庭照顧需求的限制，女護士遠遠得不到和男護士同等的職業發展機會。因此，大多數女性護士在護理工作中逐漸失去了對護理行業最初的熱忱和職業發展期待[7]。

3.2 不同學歷層次護生人文關懷能力現狀

由表2可知，學歷層次較高的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關懷能力評價總分均高于學歷層次較低的護生（P＜0.05），與倪超等[7]的調查結果相符。董文娟[8]研究顯示，護理人員的學歷是人文關懷能力的影響因素。導致該結果的原因可能為，隨著護理人員學歷的增高，相應知識的積累和人文素養在潛移默化中也會得到提升，這些因素都會促使護理人員將關愛理念轉化為自覺行為，并貫穿于臨床護理實踐中[9]。黃弋冰[1]研究表明，目前本科護理教育以培養護生解決問題和批判性思維能力為主。隨著對護生人文素質培養的重視，許多護理院校對本科生開設了護理人際關系、護患溝通等課程，但由于學時限制，專科生人文課程設置較少。由此可知，研究生由于在校學習時間長，接觸文化課程多，人文知識學習較多，潛移默化地提升了人文素養，所以人文關懷能力最高，而專科生在校時間短、課時少，注重于專業知識和操作技術的教學，因而限制了對人文知識的學習和人文素養的培養，所以人文關懷能力最低，本科生由于學習時間和課程內容多于專科生但少于研究生，所以人文關懷能力高于專科生低于研究生。

3.3 學校人文關懷教育情況對護生人文關懷能力的影響

由表3可知，接受人文關懷教育多的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關懷能力評價總分均高于接受人文關懷教育少的護生（P＜0.05）。由此我們可以得出，為提升護生人文關懷能力，學校應該加強人文關懷教育。學校應重視在校護生人文知識教育，構建適合我國護理教育的人文關懷教育課程體系，增加人文課程的學習，讓在校護生將人文知識與專業知識相融合[10]。（1）改革大學選修課制度，增加與專業相關及護生感興趣的人文關懷方面的選修課，讓護生按照自己的興趣選擇，增強護生學習主動性，不僅能提高護生綜合素質，還可以在課程中滲透人文關懷知識，深化人文關懷理念。（2）營造關懷照護氛圍，如在教室走廊兩側設置展板，張貼護理名人畫像及警句，或積極開展以人文關懷為主體的小品、話劇、演講和辯論活動，還可以通過廣播、畫報、宣傳欄等形式宣傳人文關懷的重要性，打造具有護理學專業特點的人文關懷環境[11]，在潛移默化中提高護生人文關懷意識。（3）加強教師對護生的關心可以提高護生人文關懷品質[12]。提升教師人文素養，既有利于教師隊伍整體素質的提高，又有利于培養出具有較高人文關懷素質的護生。一方面要加強專業教師人文關懷方面的培訓，提高其人文關懷教育意識和教學水平；另一方面，積極進行教學方法改革，通過豐富教學內容、改進教學方法等手段改善師生關系，比如采用角色扮演法、情景教學法、小組討論法、PBL教學法等，除了理論教學還可以開展實踐教學，帶領護生走入醫院、社區、養老院等開展志愿服務，教師向護生示范如何實施關懷行為，不僅培養護生的人文關懷理論知識，更提升其實踐應用能力[13]。

綜上所述，在開展護生人文關懷能力教育時，應該從認知、耐心、勇氣3個方面入手，營造關懷氛圍，提高教師關懷教育意識，改革教學方法，提高護生對于人文關懷的認知水平，通過各種社會實踐活動培養和提升護生的耐心及勇氣，引導護生關注人文關懷，實踐人文關懷，最終逐漸提升其人文關懷能力和職業素養。