磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

張宏程

摘要：目的? 探討磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法? 選取本院收治的消化性潰瘍患者122例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組61例。患者入院后均控制食物攝入，按常規補充水分及血容量。對照組患者在常規處理的基礎上，口服奧美拉唑腸溶膠囊連續服用4周為一個療程，服用前囑患者空腹。觀察組在對照組的基礎上，再聯合給予磷酸鋁凝膠口服，服用前應搖勻，持續服用4周。對兩組患者臨床療效及藥物不良反應發生情況進行比較。結果? 觀察組患者總有效率為96.72%，高于對照組的86.88%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為9.84%，低于對照組的24.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效較好，可有效促進潰瘍傷口愈合，減少患者疼痛，且藥物不良反應較少。

關鍵詞：磷酸鋁凝膠;奧美拉唑;消化性潰瘍

中圖分類號：R573.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.044

文章編號：1006-1959（2019）02-0150-02

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是一種發生在胃和十二指腸的常見性慢性潰瘍，潰瘍形成的原因較多，最主要的是酸性胃液分泌過多、幽門螺旋桿菌感染及胃粘膜抵抗力減弱等，藥物作用、精神因素、腸胃功能減弱、遺傳因素及環境因素等都成為發生消化性潰瘍的相關環節，消化性潰瘍發生后雖可自行愈合，但每愈合后又會復發，故上腹疼痛呈周期性發作的特點，疼痛性質多為灼燒痛、饑餓樣痛及鈍痛，部位多出現在肚臍上方偏右處或中上腹部，嚴重時影響人們正常生活，甚至展成消化道出血，威脅人們生命安全[1]。因此，及時采取有效治療，對患者而言尤為重要。本研究主要對磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取大連市普蘭店區第二人民醫院2017年2月～2018年4月收治的消化性潰瘍患者122例。納入標準：①經臨床檢查符合消化性潰瘍診斷標準[2];②存在腹痛、腹脹、嘔吐及便血等臨床癥狀的患者;③近1個月內未接受過任何消化性潰瘍藥物治療的患者;④交流無障礙，依從性好;⑤獲得患者及其家屬同意，簽署知情同意書。排除標準：①存在癌變轉移的患者;②合并胃腸出血、穿孔的患者;③存在免疫系統缺陷的患者;④有其他等重大臟器疾病的患者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組61例。

1.2方法? 所有患者入院后均控制飲食，按常規補充水分及血容量，維持機體內環境穩態。

1.2.1對照組? 患者在常規處理的基礎上口服奧美拉唑腸溶膠囊（海南通用三洋藥業有限公司，國藥準字H53021955）治療，20 mg/次，2次/d，連續服用4周為1個療程，服用前囑患者空腹。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合磷酸鋁凝膠（沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字H20074040）治療，口服，10 g/次，2次/d，服用前應搖勻，持續服用4周。治療期間囑患者按時復診，出現異常情況及時入院診療。

1.3觀察指標? 對兩組患者用藥后的臨床效果及藥物不良反應情況進行分析。臨床療效評價標準：①顯效：反酸、上腹疼痛及噯氣等臨床消失，胃鏡檢查結果顯示炎癥消失、潰瘍病灶愈合，幽門螺旋桿菌為陰性;②有效：腹疼、反酸等臨床癥狀緩解，胃鏡檢查潰瘍面積減少至一半以上，幽門螺旋桿菌轉變為陰性;③無效：反酸、腹痛等臨床癥狀加重，胃鏡檢查潰瘍面積未減少，幽門螺旋桿菌為陽性。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法? 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較? 兩組患者性別、年齡、疾病分型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應比較? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前的臨床研究對消化性潰瘍的發病機制尚不完全明確，部分學者認為是刺激因素水平與黏膜的防御水平紊亂，導致胃黏膜的防御功能遭受破壞，造成了潰瘍形成[3]。對于消化性潰瘍患者而言，最有效的治療手段應是抑制胃酸分泌、修復潰瘍傷口、減少炎癥反應、促進胃黏膜的防御能力的恢復等[4]，治療過程中應囑患者堅持療程服藥，在生活中養成良好的作息及飲食習慣，因潰瘍的修復是一個周期性的過程，內養外調起到徹底治愈疾病的效果。

奧美拉唑是第一代的質子泵抑制藥物，可阻斷幽門螺桿菌對白細胞的浸潤，降低毒素代謝產物的釋放，減少局部炎癥，還可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜防御機制，有抑酸、殺菌的效果[5]。磷酸鋁凝膠是一種由瓊脂等天然輔料制成的中性緩沖劑，具有超強的黏性及分散力，在胃中形成黏液包裹胃黏膜，磷酸鋁成分則可降低機體環境的pH值，還可對胃黏膜自身消化與腐蝕進行阻斷，起到保護胃粘膜的作用。

本研究顯示，觀察組患者總有效率為96.72%，高于對照組的86.88%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為9.84%，低于對照組的24.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，聯合用藥不僅提高治療效果，還可以減少藥物不良反應的發生。

綜上所述，磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍，可以阻斷螺旋桿菌的作用，恢復腸胃免疫機制，減少胃酸分泌，促進患者潰瘍傷口愈合，減少用藥后的不良反應，提高臨床療效，利于患者術后的恢復。

參考文獻：

[1]于磊，陳瑩，萬崇華.慢性消化性潰瘍生命質量及患者報告結局的影響因素分析[J].重慶醫學，2015（7）：869-872.

[2]中華消化雜志編委會.消化性潰瘍診斷與治療規范[J].中華消化雜志，2016，36（8）：508-513.

[3]謝代彬，王梅，賈雁平.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯療法治療效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1146-1148.

[4]王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果比較[J].山東醫藥，2015，55（38）：77-78.

[5]柴蓉蓉，孟鴿飛，丁佳寧，等.質子泵抑制藥的藥動學研究進展[J].中國藥師，2017，20（2）：331-333.

收稿日期：2018-11-23;修回日期：2018-12-1

編輯/張建婷