上海浦東新區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查與藥膳干預(yù)效果評(píng)價(jià)

杜雨 李萍 黃軍英 楊睿

摘要：目的? 研究上海浦東新區(qū)一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布狀況及其影響因素，針對(duì)不同體質(zhì)類型制定藥膳菜譜并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。方法? 收集2015年1月～2017年12月上海浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)一般人群樣本3805例，運(yùn)用中醫(yī)四診儀判定中醫(yī)體質(zhì)類型，以性別和年齡等社會(huì)人口學(xué)變量分組，比較各組體質(zhì)構(gòu)成比的差異，并針對(duì)各體質(zhì)給予不同藥膳干預(yù)，觀察體質(zhì)分布情況的變化。結(jié)果? 體質(zhì)類型以平和質(zhì)居多，2015年～2017年的平和質(zhì)比例分別是31.11%、41.25%、71.85%，逐年升高;男性中平和質(zhì)占67.58%，女性中占38.91%，男性平和質(zhì)比例普遍高于女性;偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)位居前列，男性中氣虛質(zhì)占7.80%，女性中為12.60%，男性中陽(yáng)虛質(zhì)占7.57%，女性為20.17%;在25～34歲年齡組中平和質(zhì)比例最高為67.06%，且隨年齡增長(zhǎng)平和質(zhì)比例逐漸下降;在實(shí)施針對(duì)各體質(zhì)的藥膳干預(yù)后，排除兼雜體質(zhì)后，平和質(zhì)中男性占比由68.42%上升至77.55%，女性占比由39.63%上升至54.66%，平和質(zhì)比例有所升高，各偏頗體質(zhì)比例有不同程度的下降，體質(zhì)類型分布變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過對(duì)上海浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)一般人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別、年齡體質(zhì)分型有所差異，針對(duì)不同體質(zhì)的藥膳，有助于改善中醫(yī)體質(zhì)，提高惠南鎮(zhèn)居民健康狀況，對(duì)于公眾預(yù)防保健有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：浦東新區(qū);中醫(yī)體質(zhì);藥膳

中圖分類號(hào)：R229? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.040

文章編號(hào)：1006-1959（2019）02-0139-04

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血等基本理論來確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性，是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。中國(guó)的藥膳文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，又與中醫(yī)藥學(xué)有著密不可分的聯(lián)系。中醫(yī)藥講究辨證施治，這與藥膳的個(gè)性化定制如出一轍;藥膳中不乏藥食同源的材料，藥膳在搭配組合時(shí)又會(huì)借鑒中藥學(xué)的配伍規(guī)律、性味歸經(jīng)等理論;藥膳學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，因此中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)同樣適用于藥膳學(xué)，即中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”“辨證施治”特點(diǎn)即為藥膳學(xué)的“注重整體”“辨證施膳”的特點(diǎn)。其次是防治兼宜，重在保養(yǎng)脾胃。藥膳既可強(qiáng)身防病，亦可治療疾病[2]。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)對(duì)一般人群體質(zhì)進(jìn)行分類，針對(duì)不同體質(zhì)類型，制定藥膳，既是對(duì)中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，也為公眾預(yù)防保健提供了新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年1月～2017年12月在上海浦東新區(qū)光明中醫(yī)院參加四診儀中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的健康體檢人員共3805例，其中男1718例，女2087例，年齡18～92歲，平均年齡（44.14±14.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類[3];②經(jīng)知情同意，自愿參加體質(zhì)辨識(shí)及藥膳干預(yù)的惠南鎮(zhèn)健康居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及藥膳干預(yù)者;②存在嚴(yán)重的身心疾病者。

1.2調(diào)查方式及內(nèi)容? 通過整理2015～2017年在上海浦東新區(qū)光明中醫(yī)院參加四診儀中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)常住居民體質(zhì)類型相關(guān)預(yù)防報(bào)表，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分析各中醫(yī)體質(zhì)類型的分布、不同性別組、不同年齡組的構(gòu)成比的中醫(yī)體質(zhì)類型情況，并于2018年1～6月對(duì)各體質(zhì)類型人群進(jìn)行藥膳干預(yù)及效果評(píng)價(jià)。

1.3中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法? 采用中醫(yī)四診儀（上海道生醫(yī)療科技有限公司）對(duì)體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS21.0軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，構(gòu)成比用于描述中醫(yī)體質(zhì)類型分布，？字2檢驗(yàn)用于分析組間差異及評(píng)價(jià)藥膳干預(yù)效果，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)各體質(zhì)類型的分布情況? 中醫(yī)體質(zhì)類型均以平和質(zhì)為主，偏頗體質(zhì)類型以氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)居多。從2015～2017年，平和質(zhì)比例逐年升高，而除了2015年與2016年的陰虛質(zhì)比例相當(dāng)外，各偏頗質(zhì)比例逐年下降。到2017年，平和質(zhì)已高達(dá)71.85%。特稟質(zhì)和陰虛質(zhì)在2015～2017年的體質(zhì)分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他體質(zhì)類型的體質(zhì)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2中醫(yī)體質(zhì)類型分布與性別的關(guān)系? 中醫(yī)體質(zhì)類型的性別差異并不明顯，無(wú)論男女，均以平和質(zhì)為最主要體質(zhì)類型，位居其次的是陽(yáng)虛質(zhì)，氣虛質(zhì)再次之。不同之處在于，男性的氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)比例低于女性。總體看來，女性偏頗體質(zhì)比例高于男性。平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)在性別分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)在性別分布上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3中醫(yī)體質(zhì)類型分布與年齡的關(guān)系? 濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)在不同年齡段分布上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他體質(zhì)類型在不同年齡段分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡分組中，25～34歲的平和質(zhì)所占比例最高，65歲以上氣虛質(zhì)比例最高，55～64歲氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)比例最高，45～54歲濕熱質(zhì)比例最高，15～24歲特稟質(zhì)比例最高，35～44歲血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)比例最高。34歲以后平和質(zhì)比例顯著下降，到65歲以上時(shí)，平和質(zhì)比例達(dá)到最低，而介于平和質(zhì)與偏頗質(zhì)的比例顯著上升，見表3。

2.4藥膳干預(yù)效果評(píng)價(jià)? 在基于一般人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，查閱各體質(zhì)藥膳資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并開發(fā)出針對(duì)各體質(zhì)的藥膳菜譜，具體藥膳見表4。藥膳干預(yù)排除兼雜體質(zhì)后一般人群共3746例，結(jié)束后進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并記錄見表5。藥膳干預(yù)前后體質(zhì)分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。服用針對(duì)各體質(zhì)的藥膳半年后，平和質(zhì)比例升高，其他各偏頗質(zhì)比例下降，該研究人群亞健康狀況有所改善。

3討論

隨著公眾醫(yī)療模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的價(jià)值越來越受到認(rèn)可。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說由來已久，《靈樞·五變》言：“木之陰陽(yáng)，尚有堅(jiān)脆，堅(jiān)者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅(jiān)固者，邪之所舍也，故常為病也。”認(rèn)為體質(zhì)的不同與發(fā)病有關(guān)。而現(xiàn)代研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，如痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)是發(fā)生超重肥胖的危險(xiǎn)因素[4]，陽(yáng)虛體質(zhì)之人較其他偏頗體質(zhì)之人的腫瘤發(fā)病率更高[5]，偏頗體質(zhì)是發(fā)生痛經(jīng)的易感體質(zhì)，尤其是陰虛體質(zhì)在衛(wèi)生保健過程中應(yīng)引起足夠重視[6]。由于體質(zhì)的不同，人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性、對(duì)疾病的易感性、對(duì)治療的反應(yīng)性以及臨床癥狀和體征均存在一定差異，藥膳食療的應(yīng)用也因此不同[7]。

證候是人體在致病內(nèi)外因的影響下所形成的短暫的臨床表現(xiàn)和病理特征，即致病外因作用于人體體質(zhì)（內(nèi)因）以后形成的臨床類型，體質(zhì)決定證候的發(fā)生及類型，體質(zhì)制約證候的轉(zhuǎn)歸[8]。若將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與社區(qū)居民定期體檢整合，可對(duì)居民常見的體質(zhì)類型有全方位的認(rèn)識(shí)，對(duì)社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病進(jìn)行提前干預(yù)[9]。以中醫(yī)藥文化為基礎(chǔ)指導(dǎo)，社區(qū)居民對(duì)食療藥膳養(yǎng)生保健功能認(rèn)可度高，但藥膳、食療相關(guān)知識(shí)欠缺，特別是藥膳制作、藥食同源物品及是否加入有毒中藥等方面[10]。

本研究以上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)一般人群為研究對(duì)象，對(duì)各體質(zhì)類型的狀況及藥膳干預(yù)進(jìn)行研究。以一般人群中醫(yī)體質(zhì)類型數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，查閱古籍文獻(xiàn)總結(jié)各體質(zhì)的藥膳方案，制定出藥膳食譜，豐富了社區(qū)居民的藥膳食療知識(shí)，也為合理使用藥膳提供了范本。調(diào)查結(jié)果顯示，浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)的一般人群體質(zhì)類型分布多以平和質(zhì)為主，偏頗體質(zhì)的類型主要為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì);女性偏頗體質(zhì)比例普遍高于男性;隨年齡增加，偏頗體質(zhì)比例逐漸上升。每種體質(zhì)類型的人群采用3～4道藥膳組合干預(yù)半年后，平和質(zhì)比例有所提高，各偏頗體質(zhì)比例下降，說明個(gè)性化藥膳對(duì)改善中醫(yī)體質(zhì)有一定的作用，值得推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2018-10-31;修回日期：2018-11-10

編輯/楊倩