早期康復治療對于患者腦卒中后肢體運動功能障礙產生的影響觀察

劉 珊 珊

(河南省南陽市中心醫院 南陽 473000)

近年來，腦卒中患者的年齡逐漸顯示于更加年輕的群體，該疾病發病急，病情嚴重，并且容易對人體腦神經功能造成嚴重的影響，是導致患者殘疾和死亡的重要原因[1～2]。根據關于腦卒中的康復研究結果，腦卒中康復治療在恢復患者的腦部神經和運動功能方面發揮著重要的治療效果[3～4]。本研究對我院腦卒中患者進行對照試驗，探討早期康復治療對腦卒中患者改善肢體運動功能障礙的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究資料一共60例腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組各30例。觀察組男12例，女18例，年齡55～80歲，平均(66.0±2.9)歲；對照組男8例，女22例，年齡56～80歲，平均(55.0±4.6)歲。兩組基本資料無差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組按照常規治療方案對患者進行神經功能恢復。

觀察組對患者進行早期康復治療，具體方案如下：

首先，告知患者和家屬關于早期康復治療的理念和知識，指導患者正確擺放體位，并且由專門的護理人員負責監督和指導；其次，安排康復科專門的醫生根據Bobath手法和其他神經促通術對患者進行治療，根據Brunnistrom分期選擇不同的手法。I期，選擇興奮性手法，促進患者的肌張力提高，有利于刺激患者具有主動運動的沖動感受；II～III期，對肌肉的痙攣模式和異常的運動狀態進行控制，影響動作分解，促進分離動作。康復的流程首先從每個關節小范圍的被動運動開始，然后按照分期使用神經促通術，并且指導和協助患者進行翻身練習，逐步完成各種運動狀態轉換的練習和平衡訓練，同時使用功能性電刺激對患者的上肢肌和下肢肌進行刺激。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的運動功能恢復狀態和神經功能缺損狀況，采用FMA評定患者的運動功能[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 運動功能恢復狀況

表1 比較兩組患者運動功能恢復狀況(FMA)

組別上肢下肢治療前治療后治療前治療后觀察組n=3012.9±13.050.9±20.015.9±10.031.9±13.0對照組n=3012.8±13.141.9±19.016.0±9.024.9±5.0t2.126.212.105.20P值>0.05<0.05>0.05<0.05

觀察組和對照組患者運動功能均獲得明顯的恢復，二者對比，觀察組上肢和下肢FMA評分更高，差異明顯，P<0.05。

2.2 神經功能

表2 比較兩組患者神經功能

組別治療前治療后tP值觀察組n=3022.9±5.014.9±5.06.20<0.05對照組n=3021.8±8.119.9±5.05.00<0.05t1.224.10--P值>0.05<0.05--

觀察組和對照組患者神經功能均獲得明顯的恢復，二者對比，觀察組上肢和下肢神經功能評分更低，差異明顯，P<0.05。

3 討論與結論

腦卒中患者發病后，后遺癥的發病率非常高，腦卒中對患者的神經系統造成嚴重的損傷，進而影響患者的運動功能，這是導致腦卒中患者預后極差的重要原因。為了恢復腦卒中患者的癱瘓肢體，不僅需要對患者進行必要的內科治療，還需要對患者進行運動功能鍛煉，重新刺激患者的神經觸覺，促使神經功能重組，從而加快肢體功能的改善和恢復。雖然腦卒中發病對患者的神經功能造成嚴重的影響，但是受損的神經功能和結構自身存在自我修復的能力，并且自然恢復一般由大腦病變區消腫和顱內壓降低，壞死區周圍的神經細胞進入休眠期所導致。對患者進行肢體的被動運動和主動運動，可有利于促進患者的大腦神經功能的恢復[6～8]。本研究顯示，觀察組和對照組患者運動功能均獲得明顯的恢復，二者對比，觀察組上肢和下肢FMA評分更高，差異明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者神經功能均獲得明顯的恢復，二者對比，觀察組上肢和下肢神經功能評分更低，差異明顯，P<0.05。由此可見，病后1個月內對腦卒中患者進行早期康復治療，由于多數患者此時不能夠站立活動，只能夠臥床休息養病，因此該時期必須對患者進行一定的被動運動；中期患者的運動功能得到一定的恢復，可完成一定的主動運動，此時可逐漸增加運動強度和選擇主動運動為主的鍛煉方式。足量、定時的康復訓練對改善患者的運動功能具有重要的積極作用。

腦卒中通過長期的康復訓練完成肢體運動功能障礙恢復的目的，該過程容易受到多方面因素的影響，從而對運動鍛煉的效果造成影響。目前，主要的治療方式為藥物治療，康復治療則應用較少，僅僅少數患者在家中進行一定的康復治療，但是此時腦卒中時間已經比較遲，難以獲得最理想的效果。因此，WHO倡導早期康復鍛煉有助于腦卒中患者發作后的運動功能的改善，和本研究結果相符合。

綜上所述，對腦卒中患者進行早期康復治療，有利于恢復患者肢體運動功能和日常生活功能，有利于促進患者的預后得到更加明顯的改善，值得推廣。