氨氯地平和厄貝沙坦聯合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥36例

李 耀 昌

(東莞市東坑鎮社區衛生服務中心 東莞 523450)

據調查研究表明，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥三者之間存在著密切聯系，高尿酸血癥是高血壓發病的獨立危險因素，同時與糖尿病患者的機體代謝狀態、體質等也存在一定相關性，約有20%～40%的糖尿病患者患有高血壓[1～2]。老年人是高血壓、糖尿病兩種慢性代謝性疾病的高發人群，同時患有高血壓和糖尿病兩種疾病無疑加重了患者臟器的負擔，同時也增加了治療難度。本研究以我院收治的72例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者為主要對象，對氨氯地平和厄貝沙坦聯合的治療效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的72例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者為主要對象，病例納入時間為2016年3月～2017年6月，隨機將其分為兩組，每組36例。對照組中男20例，女16例；年齡60～82歲，平均年齡(70.15±2.23)歲；高血壓病程2～15年，平均病程(7.52±0.56)年。觀察組中男21例，女15例；年齡61～83歲，平均年齡(70.21±2.35)歲；高血壓病程2～14年，平均病程(7.42±0.39)年。觀察組和對照組患者在上述各項基線資料的對比上差異無統計學意義，有可比性。

納入標準[3]：(1)本研究納入的所有患者均符合高血壓、糖尿病及高尿酸血癥的相關診斷標準；(2)兩組患者對本研究中的治療藥物(氨氯地平、厄貝沙坦)均無過敏史或使用禁忌；(3)本研究的病例納入方法和分組方法的原則均經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規降糖治療。

對照組：用厄貝沙坦(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20110024，150mg)口服治療，每日1次，每次150mg，連續用藥6個月。

觀察組(聯合用藥)：厄貝沙坦的用藥方案同于對照組，在對照組基礎上增加氨氯地平(北京京豐制藥有限公司，國藥準字H20113415，5mg)口服治療，每日1次，每次5mg，連續用藥6個月。

1.3 療效判定標準觀察指標

(1)療效判定標準[4～5]：顯效：治療后患者的舒張壓平穩下降至正常范圍，下降幅度≥10mmHg，波動幅度較小；有效：患者治療后的舒張壓下降至正常范圍內，舒張壓下降≥10mmHg,波動幅度較大；無效：血壓降幅較小或未下降，波動幅度大。將顯效率與有效率的總和作為最終的治療有效率。

(2)觀察指標：分別于治療前后對兩組患者的血壓(收縮壓、舒張壓)和血尿酸水平進行測定，并對兩組數據進行統計分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率對比分析

觀察組的臨床治療總有效率為94.44%，對照組的臨床療效為75.0%，經統計學分析，觀察組明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對比分析[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組3624(66.66)10(27.78)2(5.56)94.44對照組3612(33.33)15(41.67)9(25.0)75.0χ2////5.257P////0.022

2.2 兩組患者治療前后的血壓及血尿酸水平對比分析

兩組患者治療前的血壓及血尿酸水平對比無顯著差異；經治療后，觀察組患者的血尿酸、血壓較治療前明顯改善，且明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表2。

組別時間段舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)血尿酸(mmol/L)觀察組(n=36)治療前108.45±5.26175.45±10.15551.16±45.25治療后84.28±6.56128.68±5.26353.26±35.57對照組(n=36)治療前108.77±5.23715.35±10.23552.23±46.68治療后92.35±5.48137.86±7.48369.56±35.44

3 討論

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可促進血小板聚集，對纖維蛋白的溶解力形成抑制，加速平滑肌細胞的遷移和增值。苯磺酸氨氯地平是臨床上常用的高血壓治療藥物，為鈣離子拮抗劑，可增加缺血心肌灌注，其藥效可維持24h。我院提出采用厄貝沙坦聯合氨氯地平的方案治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，旨在探討兩種藥物聯用的有效性和安全性。

本組研究結果顯示，采用氨氯地平聯合厄貝沙坦治療的患者，治療總有效率達到94.44%，而單用厄貝沙坦治療的對照組患者總有效率僅為75.0%，這說明采用氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥可獲得更為理想的治療效果。同時，聯合治療組患者的收縮壓、舒張壓和血尿酸水平較治療前相比明顯改善，且改善幅度明顯優于對照組患者，這說明聯合用藥可以更快地穩定患者血壓和血尿酸指標，本結果與黃婷[6]的結果相符，再次說明聯合用藥的治療優勢顯著。

綜上所述，在老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療上，采用氨氯地平和厄貝沙坦聯合的方法可獲得理想治療效果，可以改善患者的血壓及血尿酸值，提升老年患者的生活質量，值得進一步推廣和應用。