血塞通與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療腦梗塞的療效分析

杜瑞麗 劉曉娜

(舞陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 漯河 462400)

腦梗塞作為常見的腦血管疾病，主要是由患者腦組織局部區(qū)域血液流通異常，血氧供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦損傷疾病。由于腦梗塞的發(fā)病特征為起病急、發(fā)展迅速，且致殘率和死亡率較高，給患者的身心健康造成的危害較大[1]。因此，及時(shí)采用合理有效的治療措施，對(duì)于預(yù)防患者殘疾或死亡有重要意義。目前臨床上常采用中、西藥或手術(shù)治療，但因手術(shù)治療的預(yù)后不佳，因此，在使用藥物治療時(shí)如何科學(xué)地選擇用藥方案是臨床研究關(guān)注的重點(diǎn)問題[2]。本研究以腦梗塞患者為對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，通過觀察比較患者用藥后的神經(jīng)缺損功能狀況和臨床治療效果，探討適合用于臨床治療的有效用藥方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究選取2015年2月～2017年2月接收的74例腦梗塞患者為受試對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙兩組，每組各37例。甲組：男21例，女16例；年齡49～76歲，平均(61.3±4.8)歲；病程2～9年，平均(5.4±1.6)年。乙組：男20例，女17例；年齡51～77歲，平均(61.7±4.6)歲；病程1.5～10年，平均(5.8±1.5)年。研究納入對(duì)象均經(jīng)CT檢查，確診為腦梗塞患者；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)，且都簽有知情同意書，排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙的患者。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均采用常規(guī)的對(duì)癥處理和20%的甘露醇注射液(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861)進(jìn)行靜脈滴注。甲組采用血塞通(國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018，內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司)治療，將400mg的血塞通注射液溶于5%的250ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；乙組采用血塞通結(jié)合脈絡(luò)寧(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102)治療，血塞通的治療用法及用量同甲組，將20ml脈絡(luò)寧注射液與5%的250ml葡萄糖注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。兩組患者的治療時(shí)間相同，兩周1療程，每療程的治療間隔時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

此次研究以兩組患者治療前、治療后1周及2周的神經(jīng)缺損功能評(píng)分(NIHSS)及治療總有效率為臨床觀察指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)無效：患者治療后的NIHSS評(píng)分<50分，臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重；(2)有效：患者治療后的NIHSS評(píng)分>50分，臨床癥狀有所改善，但其日常生活自理能力較差；(3)顯效：患者治療后的NIHSS評(píng)分>85分，臨床癥狀及生命體征明顯改善，生活能自理；(4)治愈：患者治療后的NIHSS評(píng)分>96分，臨床癥狀及體征完全消失，疾病對(duì)患者的日常生活與工作無任何不良影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療后1周及2周的NIHSS評(píng)分比較

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；乙組治療1周、2周后的NIHSS評(píng)分都明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、治療1周及2周后的NIHSS評(píng)分對(duì)比

組別例數(shù)治療前治療1周后治療2周后甲組3739.2±3.452.3±13.163.3±18.5乙組3739.1±3.365.4±13.977.8±20.5t0.1284.1723.194P>0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

乙組的治療總有效率明顯低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

組別無效有效顯效治愈總有效率甲組68111231(83.8)乙組17121736(97.3)χ23.945P0.047

3 討論

腦梗塞是腦血管疾病中的高發(fā)性常見病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是腦動(dòng)脈硬化引起的腦部缺血缺氧，造成血小板和紅細(xì)胞不斷集聚，導(dǎo)致腦組織血液供應(yīng)不足，腦內(nèi)氧自由基大量增多，致使患者的腦部血液高度凝聚，出現(xiàn)腦組織軟化、壞死，最終引發(fā)腦梗塞[3]。由于腦梗塞會(huì)減少梗塞區(qū)域的局部血流量，損傷人體腦部神經(jīng)元組織，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元活動(dòng)障礙，進(jìn)而造成腦細(xì)胞膜極化，最終引發(fā)腦細(xì)胞死亡[4]。同時(shí)，腦部產(chǎn)生大量自由基，會(huì)加劇患者的缺血性腦損傷，增強(qiáng)血小板黏度。因此，腦梗塞如不及時(shí)采取治療，不僅會(huì)錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，還會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，加大治療難度。

脈絡(luò)寧注射液是一種復(fù)方注射液，主要成分為牛膝、玄參等，有改善血液微循環(huán)，增加腦部血流，有效擴(kuò)張血管，清除自由基，增強(qiáng)血栓溶解，調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的作用。血塞通是一種中藥復(fù)方制劑，主要成分為三七和沉香，三七有活血化瘀的功效，沉香有健脾益胃的作用，將其用于腦梗塞治療，能有效抑制血小板凝聚、降低血液黏度、舒張血管、溶解血栓，增加腦部血流量，改善腦部血氧匱乏的狀況[5]。此次研究給予腦梗塞患者不同的藥物治療方案，乙組治療1周及2周后的神經(jīng)缺損功能(NIHSS)評(píng)分都明顯高于甲組，表明采用血塞通與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療腦梗塞，有利于改善患者的腦神經(jīng)缺損功能，主要原因?yàn)檠ㄖ械娜呖傑漳苄迯?fù)患者缺血半暗帶區(qū)受損的腦細(xì)胞，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，能進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)功能，減輕患者腦梗塞的癥狀[6]。另外，乙組的治療總有效率明顯高于甲組，表明給予腦梗塞患者脈絡(luò)寧和血塞通靜脈滴注治療，能強(qiáng)化單一藥物的治療功效，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，腦梗塞患者采用脈絡(luò)寧結(jié)合血塞通治療，能減輕患者的神經(jīng)缺損程度，改善患者的腦神經(jīng)功能，且治療安全有效，適合用于臨床推廣。