顱腦術后發生顱內感染的CT和MRI改變及其診斷價值分析

楊 斌 徐 麗 趙 宇

(河南省駐馬店市精神病醫院放射科CT室 駐馬店 463000)

顱內感染臨床以顱神經受損、不同程度意識障礙、顱內壓增高等表現為主[1]。如果不能開展針對性的治療，則會造成智能減退以及記憶減退等癥狀，引起癲癇發作，嚴重的會造成精神行為障礙或者偏癱等癥狀。隨著我國現代醫學影像學技術發展腳步逐漸加快，顱內感染臨床開始廣泛應用CT技術、MRI技術進行診斷，為及時制定顱內感染治療方案提供良好的依據。本文對我院收治的顱腦術后出現顱內感染患者采用MRI、CT等進行檢查，現將兩種檢查方式的結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數據均來自2016年1月～2018年1月期間到我院接受治療的顱內感染患者82例，所有患者均在顱腦手術后發現顱內感染癥狀，男性患者52例，女性患者30例，年齡25～60歲，平均年齡(40.58±6.25)歲。所有研究對象均實施體格檢查，并對既往病史進行詢問，將相關病原學檢查給予完善，獲得患者同意且簽署知情同意書后，自愿加入本組研究。

1.2 方法

本組82例顱腦術后顱內感染患者均采用CT技術掃描、MRI技術等進行檢查，CT檢查方法選擇美國GE公司的16排CT 機作為檢查儀器，實施常規軸位掃描，層厚設置為10mm，層距設置為10mm。MRI技術檢查方法選擇美國GE公司生產的3.0T超導磁共振掃描儀作為檢查儀器，掃描頭顱相控陣組成的正交線圈，設置掃描序列的參數如下：矩陣設置為256×384，輔助矢狀位與冠狀位T1WI，FLAIR(TR6000ms，TE72ms)；DWI(TR6202ms，TE92ms)，TSE T2WI(TR4600ms，TE103ms),se T1WI(TR500ms，TE12ms)，每隔1mm對病灶位置3mm位置實施2～3次加層掃描處理。

1.3 CT、MRI圖像質量評估

通過超過2名以上具有豐富經驗的主治醫生有效地診斷、評估患者MRI檢查圖像以及CT檢查圖像，對顱腦術后出現顱內感染患者MRI改變、CT改變進行分析對比，為提高臨床診斷準確率奠定良好的基礎。

1.4 統計學分析

采用SPSS30.0統計學軟件對所有臨床數據作分析統計，通過率(%)表示計數數據，以χ2檢驗。若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比MRI檢查與CT檢查的陽性率

MRI技術檢查的陽性率明顯高于CT技術，組間數據對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 對比MRI檢查與CT檢查的陽性率

檢查方法溶血葡萄球菌感染表皮葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌感染陽性率MRI檢查(n=82)28251582.92%CT檢查(n=82)22201065.85%χ28.151P0.015

2.2 對比CT、MRI檢查不同異常類型的陽性診斷率

MRI技術早期異常診斷率、后期異常診斷率明顯高于CT技術(P<0.05)，見表2。

表2 對比CT、MRI檢查不同異常類型的陽性診斷率

檢查方法早期異常后期異常MRI檢查(n=82)70(85.36%)30(36.58%)CT檢查(n=82)32(39.02%)13(15.85%)χ28.1547.584P0.0050.018

3 討論

顱內感染可以分成由腦脊液徑路造成的感染、血行感染、病灶感染、直接感染等類型，由于顱內感染癥狀具有非常危急的病情，因立即開展針對性的治療干預，防止神經功能受到損傷。因此，正確、早期地確診顱內感染疾病，并制定有效的治療方案，不但能提高患者的生存質量，還可加快患者神經功能的恢復速度。最近幾年，我國醫學影像學技術獲得較為快速的發展，越來越多的疾病采用影像學檢查給予確診，特別是頭部CT、頭部MRI技術獲得較為快速的發展，在臨床診斷中獲得廣泛的應用[3]。目前，大部分臨床疾病可以通過醫學影像學檢查給予確診分析，對病變范圍、程度明確顯示，對病變附近組織以及病變位置是否出現惡化、擴散等情況進行直觀了解，但進一步診斷致病因素仍然需要通過病原學進行檢查。CT檢查主要是采用放射線于體內開展高分辨的掃描，通過逐層切片的方式，具有密度分辨力好、檢查速度快等優勢。MRI技術主要是利用體內水分子運動的方式對血管等進行檢查，可以獲取脊髓立體圖像以及腦部立體圖像，對病變內部結構進行密切地觀察，在疾病患病因素診斷方面有著明確的價值，避免出現CT掃描漏掉病變位置的情況，可以促進放射線損害人體的情況明顯減少[3]。MRI或者CT用于顱內感染檢查時，顳葉局灶性出血性腦軟化灶癥狀的特征主要體現如下：纖維蛋白滲出性炎癥或者化膿性炎癥可以發現長T2信號以及T1信號；若為增殖性炎癥、肉芽炎癥可以發現短的T2延長、T1延長；若纖維成分或者鈣鹽沉積在冰爪中，可以發現長T2信號以及長T1信號的混雜信號，并以低信號呈現，但顱內感染出現炎性改變時，很少發現低信號。相對于CT技術來說，MRI技術在表現炎癥浸潤、腦組織充血水腫癥狀時，具有較好的敏感性，之所以這樣是因為腦組織水腫時，T1加權像可以發現腦白質與腦灰質交界區以形態不規則呈現，低信號影以邊界不清晰呈現。

研究表明，相對于CT技術來說，MRI技術用于顱腦術后顱內感染患者的臨床診斷中有著極高的陽性診斷率，值得全面推廣應用。