鼻部美容整形綜合手術的臨床療效觀察

羅宇康 揭 純

(東莞市締美美容醫院 東莞 523000)

鼻形是影響面部美觀的重要部位，外鼻位于面部中央，外鼻缺陷均會給患者帶來一定心理負擔，比如自卑、抑郁等，缺乏對生活的足夠自信。鼻部美容整形綜合手術通過對患者鼻部外形及患者意愿，以此重塑并改善鼻部形態[1]，增強患者在生活和工作中的信心。但鼻部結構復雜，會對美容手術的實施產生一定影響，因此要加強對鼻部美容整形綜合手術的研究，其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取法選取2017年1月～12月期間于我院接受鼻部美容整形綜合手術患者72例，男性患者5例，女性患者67例；年齡18～45歲，平均年齡(29.61±8.43)歲；25例患者鼻梁短平，18例患者鼻尖塌陷、鼻小柱短小，10例患者駝峰鼻，9例患者通天鼻，5例患者鼻形歪斜不正，5例寬粗鼻；患者自愿接受鼻部外形手術，并簽署了手術同意書；對本次研究知情。術前身體評價，排除嚴重鼻塞、慢性鼻竇炎、唇裂致鼻畸形；患者未合并嚴重器質性疾病；患者精神正常、意識清晰。

1.2 手術方法

術前評價患者鼻部具體情況，詢問患者意愿，根據患者鼻部情況及意愿，采用三維成像技術，制定鼻部具體方案并呈現在患者前，以此決定鼻形及手術類型。

1.2.1鼻尖整形術

鼻尖較好但低鼻尖者行鼻翼立體楔形法；鼻尖低者可切除內側腳間軟組織后行褥式縫合，或采用同體骨、異體軟骨移植；鼻尖肥厚者需先切除部分纖維組織脂肪及鼻翼軟骨，內收鼻翼。

1.2.2鼻翼縮小

根據患者鼻翼情況，確定鼻翼、鼻孔具體部位手術切割線后，切除形狀為三維立體楔形狀的鼻翼。若患者鼻翼缺損，適當采取隆鼻術和鼻頭術，術后取6-0和7-0尼龍線縫合切口。

1.2.3鼻孔縮窄

根據患者鼻部、鼻孔外形，確定鼻孔基底膜處皮膚切除的范圍和寬度，切除皮膚全層形狀為菱形，隨后向中央牽拉鼻翼軟骨，注意鼻孔大小及形狀，取6-0和7-0尼龍線縫合切口，縫合過程中注意調整縫合程度。

1.2.4隆鼻術

對駝峰鼻、寬粗鼻、低平鼻患者，術前根據鼻部情況、面部五官位置設計合理美觀的隆鼻模型，鼻根較者適當上移鼻部，使用柳葉形假體抬高鼻背，采用“L”型假體同時抬高鼻尖和鼻背。術中切口選擇一側鼻孔緣，鼻骨骨膜和鼻背筋膜間隙最上端是放置假體最佳部位。

1.2.5鼻尖、鼻小柱延長

取耳軟骨植入，于鼻小柱基底正中做“V”形手術切割線，切開皮膚順著鼻小柱軟骨前緣至鼻翼內側面，取出10×25mm耳軟骨后切割成8×8mm的小軟骨塊并做成3層的軟骨墊，連接假體長短臂并縫合。切口、傷口縫合，行V-Y形推進基底部并縫合。

1.3 評價指標

觀察患者鼻外形恢復情況，自制滿意度及生活質量調查問卷量表調查患者對鼻外形滿意度及生活質量，滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意3個級別[2]。生活質量[3]包括：心理狀態(100分，分數越高，心理狀態越好)、軀體狀況(100分，分數越高，軀體狀況越好)、社交功能(100分，分數越高，患者自信心越好，社交功能越好)。

1.4 統計學方法

由專業統計學檢驗人員運用SPSS20.0統計學軟件檢驗研究中全部樣本。計量數據研究樣本經均數標準差表現后取獨立配對t值檢驗，計數數據研究樣本經百分比率表現后取χ2檢驗。當P<0.05時，說明數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術恢復情況分析

72例患者接受鼻部美容整形綜合手術，患者隨訪至今未出現并發癥，術后鼻部縫線平均拆線時間(7.82±1.06)d，患者鼻部外形改善良好，切口愈合后未遺留明顯切口瘢痕，鼻部恢復自然。

2.2 患者手術前后對鼻部滿意度比較

表1 患者手術前后對鼻部滿意度比較(例)

時間非常滿意基本滿意不滿意滿意率術前(n=72)0116115.3%術后(n=72)4922198.6%χ292.337P0.000

2.3 患者手術前后生活質量比較

表2 患者手術前后生活質量比較(分)

時間心理狀況軀體狀況社交功能術前46.38±8.6351.34±9.0655.87±10.17術后86.92±8.4187.20±9.1288.75±8.34t28.54723.67021.213P0.0000.0000.000

3 討論

通過鼻部美容整形綜合手術，在遵循美學規律的基礎上，詢問患者意愿，設計與面部協調的鼻部外形，并讓患者滿意。此次研究就是分析鼻部美容整形綜合手術在鼻部外形整容術中的應用效果，對72例患者采取鼻部美容整形綜合手術，術前評價患者鼻部具體情況，詢問患者意愿，根據患者鼻部情況及意愿，采用三維成像技術，制定鼻部具體方案并呈現在患者前，以此決定鼻形及手術類型，此種手術方式尊重患者，了解患者意愿，很明顯地提高了對此次手術的護理滿意度，患者術后滿意度98.6%，較術前護理滿意度15.3%相比明顯提高。在鼻部美容整形綜合手術過程中，觀察患者鼻背部高度、寬度，并分析鼻尖、鼻翼及鼻小柱之間的關系，根據患者面部形態和要求，設計有效的鼻部美容術。研究中針對患者鼻部情況，采取針對性手術，患者術后隨訪至今未出現并發癥，鼻部外形改善良好，切口愈合后未遺留明顯切口瘢痕，鼻部恢復自然，說明通過鼻部美容整形綜合手術，針對患者實際情況，術中針對患者的情況適當調整手術，盡量使患者鼻部手術效果讓人滿意，恢復效果良好。

眾多資料調查研究發現，患者存在一定的面部缺陷，心理負擔明顯，存在一定自卑感，對生活、工作都產生負面影響。本次就針對在我院接受鼻部美容整形綜合手術后患者生活質量調查分析發現，患者術后生活質量明顯改善，心理狀況改善良好，社交功能恢復，軀體功能也得到一定改善，與術前相比，具有一定統計學意義。說明面部缺陷患者可通過一定整容手術改善面部缺陷情況，以此增強患者面對生活和工作的信心與勇氣。

鼻部美容整形綜合手術實施時，需做好患者術前抗感染的準備工作，注意皮膚清潔，凝血功能異常應注意手術，若患者合并毛囊炎、鼻炎、鼻竇炎等疾病，盡量避免實施手術，以免發生術后感染情況，影響患者傷口愈合，術中注意根據患者實際情況適當調整手術方案，盡量一次性完成手術。鼻部美容整形綜合手術時間較長，術中注意細菌侵入，術后要良好固定患者鼻部，以免壓力后鼻部變形或傾斜等。手術切口的大小和形狀需根據患者術中的數量及手術方式決定，以免術后出現明顯瘢痕。鼻部美容整形綜合手術會涉及醫學、物理學、美學等多個學科，根據患者實際情況采取針對性美容方案，避免患者術后切口愈合不良等情況。

總而言之，對鼻外形缺陷患者采取鼻部美容整形綜合手術，根據患者鼻部外形情況及患者意愿，制定詳細的手術方案，能提高患者對自身鼻外形的滿意度及生活質量，臨床價值高。