智力低于正常水平兒童WISC-Ⅳ中文版智力優勢分析

劉秀勤，李韻，王文強，王志濱，陳素真

(福建省廈門市仙岳醫院，廈門361012)

【關健詞】 韋氏兒童智力第四版中文版（WISC-IV中文版）；智力優勢；兒童

兒童青少年的成長發育關系到國家和民族的未來，隨著我國社會經濟文化的迅速發展，醫療教育事業也已得到長足發展[1]。隨著人們對兒童青少年智力水平的知曉度和關注度的提高，更多的人將目光投向了智力低于正常水平的兒童青少年[1]。智力低于正常水平兒童是指經過智力檢測其總智商低于85分的兒童[2]。在智力與學習的關系上，研究表明：學習速度與智力水平呈正相關[1]；智障兒童智齡隨著年齡增長有所增加，但智商無改變甚至下降[3]，因此充分認識智力低于正常水平兒童的智力優勢特點及不同年段智力結構均衡性，有助于他們的康復訓練及教育指導。2008年由張厚粲等修訂的《韋氏兒童智力第四版中文版(WISC-Ⅳ中文版)》在全國范圍內廣泛應用[4-11]，其智力結構更加合理，從7個合成指數了解個體認知能力發展情況[12]。使得較多的臨床和教育工作者更加準確和全面的了解被試兒童的認知能力[13]。本文即初步研究智力低于正常水平兒童WISC-Ⅳ（中文版）智力優勢特點及不同年段智力結構均衡性，以期為智力低于正常水平6～16歲兒童的康復訓練及教育指導提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象

于2013年1月至2017年12月在本院兒童青少年心理科門診就診的6～16歲兒童。入組標準：①能夠配合完成WISC-Ⅳ（中文版）測試；②WISC-Ⅳ（中文版）測試結果FSIQ＜85分。排除標準：①無語言溝通能力；②無法配合完成WISC-Ⅳ（中文版）測試；③WISC-Ⅳ（中文版）測試結果FSIQ≥85分。入組人數共計1001人。按就讀年級分成小學1～2年級477名（47.7%）；小學3～4年級228名（22.8%）、小學5～6年級171名（17.1%）和初中7～9年級125名（12.5%）四組。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

張厚粲、李毓秋修訂《韋氏兒童智力量表第四版中文版（WISC-Ⅳ中文版）》[14]，一般能力指數（General Ability Index,GAI）包括言語理解（Verbal Comprehension Index,VCI）和知覺推理（Perceptual Reasoning Index,PRI）兩個分量表[15]，認知效率指數（Cognitive Proficiency Index,CPI）包括工作記憶（Working Memory Index,WMI）和加工速度（Processing Speed Index,PSI）兩個分量表[2]。VCI包括類同、詞匯、理解三個分測驗；PRT包括積木、圖畫概念、矩陣推理三個分測驗；WMI包括背數、字母數字兩個分測驗；PSI包括譯碼、符號檢索兩個分測驗，最終合成總智商（或稱全量表智商，Full Scale IQ，FSIQ）。該量表修訂過程修訂質量達到美國原版的水平，從量表的內部結構、效標參照等多方面的數據證明該量表具有優良的效度[16]。本研究中未使用補充分測驗。

根據張厚粲譯《韋氏兒童智力量表——第四版（中文版）指導手冊》，智力分數以100分為平均值，15分為標準差，本研究將智力分數低于一個標準差以下兒童納為研究對象[14]即“智力低于正常水平兒童”。

1.2.2 施測方法

由經過培訓合格的專業技術人員施測，施測前經過一致性檢驗。嚴格按照《WISC-Ⅳ中文版》的標準指導語并進行一對一測試；本研究均取得被試及其監護人的書面知情同意。

1.2.3 統計方法

將數據輸入Epidata 3.0，使用SPSS17.0進行描述性分析、獨立樣本t檢驗和方差分析等統計分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 智力低于正常水平兒童小學1～2年級WISC-Ⅳ(中文版)合成分數兩兩比較（表1）

從表1中可見，小學1～2年級組中VCI得分高于WMI 、PSI，GAI得分高于CPI，差異均具有統計學意義（均P＜0.001），VCI得分高于PRI，差異具有統計學意義（P＜0.05），PRI得分高于PSI，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

2.2 智力低于正常水平兒童小學3～4年級WISC-Ⅳ(中文版)合成分數兩兩比較（表2）

從表2中可見，小學3～4年級組中GAI得分高于CPI，差異具有統計學意義（均P＜0.01），其他對合成指數差異無統計學意義（均P＞0.05）。

表1 小學1～2年級各合成指數間兩兩比較（±s）

表1 小學1～2年級各合成指數間兩兩比較（±s）

注：aP＜0.05

?

表2 小學3～4年級各合成指數間兩兩比較（±s）

表2 小學3～4年級各合成指數間兩兩比較（±s）

注：aP＜0.05

?

2.3 智力低于正常水平兒童小學5～6年級WISC-Ⅳ(中文版)合成分數兩兩比較（表3）

表3 小學5～6年級各合成指數間兩兩比較（±s）

表3 小學5～6年級各合成指數間兩兩比較（±s）

注：aP＜0.05

?

從表3中可見，小學5～6年級組每對合成分數差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

2.4 智力低于正常水平兒童初中年段WISC-Ⅳ(中文版)合成分數兩兩比較（表4）

從表4中可見，初中年段中GAI得分高于CPI，差異具有統計學意義（P＜0.001），PRI得分高于VCI、WMI、PSI差異均具有統計學意義（均P＜0.01），VCI得分高于WMI、PSI ，WMI得分低于PSI，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

表4 初中年段各合成指數間兩兩比較（±s）

表4 初中年段各合成指數間兩兩比較（±s）

注：aP＜0.05

?

2.5 智力低于正常水平兒童不同年段在各個合成分上的差異比較（表5）

從表5中可見，在言語理解、知覺推理、一般認知能力指數得分由高至低排列為小學1～2年級、小學3～4年級、初中年段、小學5～6年級，加工速度、認知效率得分由高至低排列為小學3～4年級、小學1～2年級、小學5～6年級、初中年段，工作記憶得分由高至低排列為小學3～4年級、小學1～2年級、小學5～6年級、初中年段，從上也可看出小學1～2、3～4年級的得分高于小學5～6年級及初中年段，各年段間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

一般能力指數（GAI）能夠描述兒童運用語音/語義以及視覺的信息進行分析、歸納、推理、判斷等一系列高級思考的能力。簡言之，一般能力指數（GAI）是在不考慮認知活動效率的情況下，對兒童認知活動可能達到的認知水平的概括性描述；CPI則側重反映了受測對象在認知活動過程中認知技能的熟練性——快速視覺加工和心理控制的能力[17]。

研究結果顯示：智力低于正常水平兒童在智力結構上存在不平衡的現象。智力低于正常水平的兒童在學習和認知水平上與正常智力水平兒童的差距的客觀存在，因此，他們在學習上普遍存在困難。智力低于正常水平的兒童一般表現出：學習能力、學習成績、抽象思維能力、解決問題的能力都遠低于智力正常的兒童[18]。個體的學習能力和學業成就與工作記憶和加工速度有著很高的相關性[19]，因此，隨著年級的上升，對學習能力的要求也隨之提高，而不可避免的產生智力上得分的下降[4]。再者，認知效率指數（CPI）描述的是兒童是否可以高效地進行認知活動（同時處理信息的廣度和反應速度）。一般而言，高效率的認知活動可以節省認知資源，而節省的認知資源可以用于更復雜的思考活動。隨著年級上升和學業任務的加重，智力低于正常水平兒童在面臨更高的認知水平任務時，認知資源的調配與效率上下降也是本研究結果的重要原因。以上原因提示我們需謹慎對待CPI＜GAI且差異達到顯著差異和臨床顯著性這一情況——應首先排除非認知的原因（如感知、運動和動機等）對測量結果的影響，那么這一分數情況提示該兒童存在特殊教育的需要；這同時提示我們：對于這些兒童應在生活能力、自理能力和情感培養上對其進行特別教育[18]。智力低于正常水平的兒童在社會上普遍存在著被歧視與接納度不高的現象，針對這樣特殊的群體，我們可以嘗試以新的角度——以“以情育人”入手，加強對其情感的支持，幫助其完善品德教育。加強生活及自理能力的教育，以期提高他們步入、融入社會和適應社會的能力。

智力低于正常水平兒童在于處理語言信息、運用語文知識和技巧解決新問題的能力、視覺信息處理、視覺動作整合組織等方面在其智力結構中占優，與張厚粲[14]的研究結果不一致。在受試的選擇上后者選取的診斷為智力障礙（MR）的兒童，本研究受測者為FSIQ＜85分的兒童，受試上的差異是本研究結果與其不一致的原因。這提示我們，在受試兒童未達到MR時應及時進行鑒別診斷，篩查注意力障礙、記憶力障礙等可能因素，提高診療效果。智力低于正常水平兒童快速視覺加工和心理控制的能力落后于他們的視覺信息分析、推理、歸納、判斷的能力。充分使用WISC-Ⅳ(中文版)各個合成指數和10個分測驗有助于全面客觀地展現智力低于正常水平兒童的智力結構特點，能夠為我們對于其進行干預診療提供科學依據。

表5 不同年段在各個合成分上的差異比較（±s）

表5 不同年段在各個合成分上的差異比較（±s）

注：aP＜0.05

?

4 不足與展望

本研究的研究對象是選取的是于2013年1月至2017年12月在本院兒童青少年心理科門診就診的兒童，在被試群體中不乏有精神發育遲滯、器質性疾病或行為與情感障礙等患兒。本研究過程中發現被試群體之間存在著較大的差異性，這是本研究存在的不足以及下一步的研究計劃。在未來研究中，我們將會在智力低于正常水平兒童的框架下，研究不同疾病患兒之間的智力結構差異，以期為臨床提供科學依據。