不同中藥炮制方法對中藥飲片療效的影響分析

安雪紅

（周至縣中醫醫院中藥房 陜西 西安 710400）

中藥飲片是中藥湯劑及制備中成藥的重要組成單元，其質量的好壞則直接影響藥物治療效果及安全性，中藥飲片成分復雜，不同的炮制方法均可能對其生物堿、揮發油、苷類、有機酸等成分造成影響，從而影響臨床療效[1]。脾胃氣虛型潰瘍性結腸炎應以健脾和胃、溫脾燥濕、調中益氣為主治，臨床實踐證實，參苓白術散在脾胃氣虛型潰瘍性結腸炎治療中具有顯著優勢，但有研究表明，白術的不同炮制方法將直接影響參苓白術散的臨床療效[2]。為此本研究選取2016年4月—2018年4月我院96例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，探討不同中藥炮制方法對中藥飲片療效的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月我院96例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，所有患者經中醫辨證均被確診為脾胃氣虛型潰瘍性結腸炎，口服參苓白術散治療，患者自愿參與本次研究，且排除其他類型潰瘍性結腸炎、藥物過敏史、嚴重的肝腎功能障礙、治療依從性差及中途退出者。其中男52例，女44例，年齡25～73歲，平均年齡（51.42±3.48）歲；病程5個月～4年，平均（1.53±0.68）年。根據白術飲片不同的炮制方法將受試者分為土炒白術組、炙白術組及焦白術組，每組32例，各組患者的基線資料比較無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

土炒白術組即將灶心土粉碎成細粉后在鍋中翻炒至靈活狀態，之后將白術飲片倒入其中進行翻炒，當白術飲片表面均勻掛上灶心土細粉后即可，然后關火，將土篩出，將炮制后的白術放涼后備用。炙白術組即將白術飲片放入鍋中采用中火進行翻炒，待聞到藥香味后倒出放涼備用。焦白術組即將白術飲片放入鍋中采用武火進行翻炒至白術表面呈焦褐色后倒出放涼備用。將各組炮制后的白術飲片組成參苓白術散后水煎至300ml左右，分早晚2次口服，每日一劑，連續治療1個月后，比較三組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后臨床癥狀基本消失，無毒副反應發生；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，僅少數出現輕微不適，無毒副反應發生；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，部分患者出現不良反應或病情加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組臨床療效比較

炙白術組治療總有效率為75.00%，焦白術組治療總有效率為78.13%，土炒白術組治療總有效率為93.75%，炙白術組與焦白術組治療總有效率比較無統計學差異（P＞0.05），土炒白術組治療總有效率顯著高于焦白術組及炙白術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

參苓白術散是由中藥白扁豆、白術、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁組成，補脾和胃、益氣調中、醒脾化濕作用顯著，在脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎中具有抗炎、止瀉、抗菌、調節免疫的功能[4]。不同的炮制方法會直接影響中藥飲片的藥理作用、藥性及理化成分，從而影響藥效，因此熟練掌握中藥炮制流程，根據患者的病情特點選擇合理的炮制方法對最大限度發揮藥效具有積極意義。在參苓白術散中，白術的炮制方法將直接影響治療效果。其中土炒白術具有止瀉止嘔、健脾和胃之功效，炙白術具有健脾燥濕之功效，而焦白術具有收斂止瀉、溫寒化濕之功效，針對脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎土炒白術的效果最佳[5]。本研究結果表明，炙白術組治療總有效率為75.00%，焦白術組治療總有效率為78.13%，土炒白術組治療總有效率為93.75%，炙白術組與焦白術組治療總有效率比較無統計學差異（P＞0.05），土炒白術組治療總有效率顯著高于焦白術組及炙白術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中藥飲片炮制前應先明確患者的癥狀分型，根據其具體病情選擇有效的炮制方法，以最大限度的提高治療效果，促進病情康復。