中藥熏洗聯合陽陵泉穴注射甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

林春華

（廈門中醫院 福建 廈門 361000）

糖尿病周圍神經病變（DPNs）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀，是糖尿病常見的慢性并發癥之一。DPNs通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，臨床表現為先出現肢端感覺異常，如襪子或手套狀分布，伴麻木、燒灼、針刺感或如踏棉墊感，有時伴痛覺過敏，隨后有肢體疼痛，呈隱痛、刺痛，夜間及寒冷季節加重[1]。DPNs可誘發足部疼痛、潰瘍壞疽，增加截肢的風險，最終導致糖尿病患者病死率和死亡率增加。因患者對截肢的恐懼而出現焦慮，增加家庭及社會的負擔。本文通過研究中藥熏洗聯合甲鈷胺陽陵泉穴注治療糖尿病周圍神經病變的療效，為DPNs患者提供更有效的治療方法，改善生活質量，增強患者的信心。

1.資料與方法

1.1 一般資料

DPNs的臨床診斷主要根據患者的糖尿病病史、周圍神經功能障礙的臨床癥狀和/或體征以及神經電生理學檢查來確定，而且需要排除引起這些癥狀和/或體征的其它神經系統病變。如果沒有進行下肢和足部的詳細體格檢查，就不能診斷糖尿病DPNs[2]。選取DPNs患者60例，均符合糖尿病周圍神經病變的臨床診斷標準，排除其他原因引起的神經病變，皮膚均無破損。入院前均有不同程度的肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀。將患者依據隨機數字表法隨機劃分為觀察組30例，男性18例，女性12例；年齡38～69歲，病程4天～14天，平均7天；對照組30例，男性20例，女性10例，年齡36～73歲，病程5天～15天，平均7天。比較兩組之間納入人員的性別、年齡、病程等一般信息，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病飲食，控制血糖，配合活血化瘀、營養神經及改善微循環類藥物靜脈輸液。

1.2.1 對照組 給予常規護理及中藥熏洗。中藥熏洗方法是用1000～2000ml、溫度約60℃的熱水將我科自制的安糖熏洗方包沖開，待藥液的溫度降至40℃～45℃左右時，讓患者用此藥液泡腳，20min/次，1次/d。熏蒸及泡腳時一定要注意控制好水的溫度，防止燙傷皮膚，尤其是對皮膚感覺差的患者。

1.2.2 觀察組 在常規護理及中藥熏洗的基礎上，實施甲鈷胺陽陵泉穴注射，每日一次，左右交替，500ug/次。穴注方法：患者取仰臥位，注射肢屈膝，在小腿外側腓骨頭前下方凹陷處選取陽陵泉穴位置，常規消毒，取1mL注射器抽取甲鈷胺注射液500ug，右手持注射器對準陽陵泉穴，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進，達到一定深度產生得氣感應（針刺部位酸麻脹）后，回抽無血后緩慢注入藥液[2]。起針后，適當按壓皮膚以起到止血作用。中藥熏洗方法同對照組。

1.3 評定標準

（1）觀察患者足部皮溫及肢端血運情況：足部皮溫是否下降，足背動脈搏動減弱或消失；（2）尼龍絲檢查：足部感覺減退或消失；（3）臨床癥狀改善情況：癥狀改善不明顯，夜間睡眠無好轉為無效；肢端麻木、疼痛及乏力減輕，夜間睡眠好為顯效；肢端麻木、疼痛及乏力略減輕，夜間睡眠較好為有效[3]。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，兩組間比較計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2.結果

表 兩組患者臨床癥狀改善情況比較例[n（%）]

3.討論

本研究對觀察組患者在常規治療及護理的基礎上，采用中藥熏洗聯合甲鈷胺陽陵泉穴注，患者足部皮溫恢復較明顯，足背動脈搏動較好，皮膚感覺異常消失，肢端麻木、疼痛及乏力等癥狀明顯減輕，其治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，實施中藥熏洗聯合甲鈷胺陽陵泉穴注能夠降低糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀，明顯改善DPNs患者的生活質量，通過實施心理干預、運動鍛煉、控制飲食等護理措施，提高療效，增強患者戰勝疾病的信心，降低糖尿病患者的致殘率和病死率，值得臨床廣泛應用。