PDCA法應用于中醫科臨床帶教工作的探討

皇玲玲

（南京醫科大學附屬淮安市第一人民醫院中醫科 江蘇 淮安 223300）

傳統臨床帶教注重基礎知識及藥理機制的探討，帶教老師大部分精力用于講解基礎知識和演示臨床技能，實習生缺少實踐經驗。PDCA循環模式（Plan-Do-Cheek-Action）源于質量控制，在質量控制、標準化管理中應用廣泛[1]。為了培養中醫實習生臨床思維、處理問題能力，達到臨床工作要求的水平，我院將PDCA法應用到臨床實習生帶教方案中，取得一定效果，結果總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月—2018年10月在本市中醫院實習的60例南京中醫藥大學2015級臨床醫學專業五年制實習生作為研究對象，按照實習生行政班級分為傳統組及實驗組。傳統組（n=31）中男16名，女15名；平均年齡（22.2±0.9）歲；入科時理論考試平均成績（75.3±8.2）分，操作平均成績（72.4±8.4）分。實驗組（n=29）中男15名，女14名；平均年齡（22.4±0.7）歲；入科時理論考試平均成績（74.1±8.1）分，操作平均成績（71.9±8.5）分。兩組實習生基本資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。實習生對本研究知情同意，均自愿參加。

1.2 帶教方法

傳統組進行常規帶教方案，帶教老師按照大綱要求講解知識點，實習生跟隨帶教老師學習查房、寫病歷和臨床操作等。

實驗組進行PDCA帶教方案，包括：制定帶教計劃，對理論知識講解、實踐技能練習進行規劃，聽取實習生反饋的建議、意見，歸納總結帶教中發現的問題進行帶教計劃調整和完善。進行帶教前根據實習生學習能力制定帶教計劃，重視實習生臨床思維的培養；實踐操作由帶教老師示教之后，實習生分組練習，帶教老師對其疑問和不足之處進行指導；日常抽查考核：實習生跟隨帶教老師學習查房、病理書寫，掌握查房和書寫病歷的規范及所需內容。每天對前一天所學知識進行抽查，帶教老師隨機出題，對于在實習中表現優異的實習生進行表揚，樹立實習生的學習榜樣，促進實習生團結合作和組織能力；抽查理論知識、實踐操作，對教學內容進行檢驗，帶教老師發現帶教過程中問題，并結合實習生實際情況進行完善。

兩組實習生均進行為期3個月的實習。

1.3 觀察指標

于出科前，統計兩組實習生出科成績，包括理論成績和操作成績組成，滿分均為100分。同時統計兩組實習生對本組的臨床帶教工作的評價情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）記錄，進行t檢驗；計數以百分比（%）記錄，進行χ2檢驗。以P＜0.05提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 出科成績

傳統組實習生出科理論成績為（85.3±3.8）分，操作成績為（81.3±4.2）分；實驗組實習生出科理論成績為（92.8±2.9）分，操作成績為（94.7±2.4）分。實驗組實習生出科理論成績和操作成績均高于傳統組，差異對比均有顯著性（P＜0.05）。

2.2 對帶教工作評價

實驗組實習生對臨床帶教工作評價認同情況明顯優于傳統組，差異對比均有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 實習生對帶教工作評價（n）

3.討論

臨床實習是培養臨床工作思維、分析解決問題能力的主要方式，在臨床實習中可將理論知識與實際工作相結合，并提升學生的臨床操作技術水平，為以后的工作奠定基礎[2-3]。傳統帶教是以帶教老師講解為主，實習生缺少自己思考、實踐的機會，學習興趣低，教學質量急需提升。為了提升臨床實習生教學質量，我院將PDCA循環法應用于中醫臨床帶教中。

PDCA循環是一種管理模式，是通過制定方案、實施、檢查實施結果、發現并解決發生的問題，針對問題提出針對性解決方法，將解決方法融入下一次循環中[4-5]。本研究結果顯示，進行PDCA帶教的實驗組出科成績顯著優于傳統帶教組實習生，說明PDCA帶教方案既能夠鞏固理論知識，還可以提升實踐操作能力；PDCA帶教的實習生對帶教方案評價優于傳統組，提示實習生普遍認同PDCA帶教方法可以激發學習興趣、提升自身綜合素質，有助于適應臨床工作。這可能是由于實施PDCA帶教過程中能根據學生的問題及時地對教學方案進行優化，將理論與實際相結合，促進了師生之間的交流，故而提升了整體的帶教效果。

綜上所述，中醫臨床實習運用PDCA帶教方法，可提升實習生綜合能力，提高教學質量，值得在臨床帶教中推廣應用。