氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理效果分析

林安琴

（雅安職業技術學院附屬醫院兒科 四川 雅安 625000）

由于憋喘性肺炎發病迅速，患病兒體質弱，相應表現出的臨床癥狀比較嚴重，部分還伴呼吸功能衰竭。兒科臨床對憋喘性肺炎患兒的及時救治和輔助護理尤為重要[1]，此次為探討應用氧氣驅動霧化吸入治療時，對小兒憋喘性肺炎患兒實施全程系統護理的應用效果，主要研究內容見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年10月—2017年3月期間收治的60例小兒喘憋性肺炎患兒作為此次研究對象，按入院順序分為參照組與實驗組，每組30例。其中，參照組年齡最大2歲，最小11個月，平均年齡（1.5±0.1）歲；男性患者13例，女性患者17例。實驗組年齡最大2歲，最小11.5個月，平均年齡（1.4±0.2）歲；男性患者14例，女性患者16例。對比實驗組與參照組患兒一般臨床資料，無可比性。

1.2 入組標準

60例憋喘性肺炎患兒不同程度的存在咳嗽、呼吸困難和喘憋特點，經X線及心電圖、臨床檢驗等確診為小兒喘憋性肺炎[2]。

1.3 方法

所有患兒均采用氧氣驅動霧化吸入輔助治療，在常規抗生素、抗病毒、鎮靜化痰治療基礎上實施氧氣驅動霧化吸入治療，藥液選用1mg布地奈德[由AstraZeneca AB提供（國藥準字J20110037）]+1ml沙丁胺醇（同上）+0.9%、3ml氯化鈉注射液，每次持續霧化吸入10min、每天給藥2次。參照組患兒接受常規臨床護理，主要是密切觀察臨床體征改善、用藥護理等。實驗組患兒接受全程系統護理，詳細措施見下：（1）環境護理：患兒對病房環境比較敏感，要保證居住病房的安靜、清潔，適當的減少空氣中殘留的藥物氣味，定時的開窗通氣，盡可能的減少探視人員探訪頻率，定期對病房內空氣、地面、物品消毒，盡量降低院內感染發生率；（2）霧化吸入前：指導患兒霧化吸入，患病兒年齡較小，在進行霧化吸入時，可采取半臥位或者斜抱位，在用藥前，對患兒口腔進行凈化，保持口腔清潔及呼吸道暢通，檢查霧化裝置、藥物確認無誤后方可實施霧化治療；（3）霧化吸入中：指導喘憋性肺炎患兒呈側臥位、半坐位或坐位，噴霧器應維持豎直向上狀態，霧化吸入過程中需嚴密監測患兒各項體征，可根據患兒實際情況適當調節霧量，若患兒霧化治療過程中出現異常應及時停止給藥并告知醫生處理，保持各管路暢通；（4）霧化吸入后：常規清潔消毒霧化吸入裝置，及時按規定更換一次性裝置；（5）心理護理：霧化吸入前對患兒及家屬講解霧化吸入方法、作用及對疾病治療的重要意義，提高其接受治療積極性、依從性，告知霧化吸入過程中可能出現的異常情況及相應處理措施，例舉既往成功治療的典型病例、給予適當語言及肢體鼓勵提高患兒治療自信心，霧化吸入過程中可提供舒緩音樂、動畫片等分散患兒注意力緩解其生理、心理不適感，指導家屬積極配合患兒接受霧化吸入治療[3]。

1.4 指標評價

護理有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。參照《實用兒科學》（第6版）喘憋性肺炎的治療標準，顯效：通過5d的輔助治療和護理，患兒癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音癥狀減少；有效：通過5d的輔助治療和護理，患兒癥狀有所好轉，肺部喘鳴音癥狀減少；無效：通過5d的輔助治療和癥狀減輕幅度不明顯，需要繼續治療。記錄患兒在治療護理前12h以及護理后12h的血氣分析指標變化，并進行組間比較。

1.5 統計學分析

應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析。

2.結果

2.1 實驗組取得93.3%的護理有效率，主要包括顯效12例，有效16例，無效2例。參照組取得80%的護理有效率，主要包括顯效10例，有效14例，無效6例。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比血氣指標分析結果，實驗組患兒護理后血氣分析指標優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患兒治療前后的血氣指標分析結果（±s）

表 對比兩組患兒治療前后的血氣指標分析結果（±s）

組別 n 時間 PaCO2（mmHg） PO2（mmHg）實驗組 30 護理前 65.5±10.5 47.54±5.67護理后 57.4±12.8 63.35±8.24參照組 30 護理前 65.4±10.8 46.32±5.64護理后 60.4±15.2 61.33±7.24

3.討論

小兒喘憋性肺炎在兒科臨床較為常見，主要見于嬰幼兒時期，以2歲以內嬰幼兒最為多見，出現小兒喘憋性肺炎后，部分發病患兒還伴有重要生命臟器功能衰竭。通過氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎基本都是需要兒科護理人員全程操作完成的，所以護理人員的專業與悉心也會直接影響治療效果[4]。由于喘憋性患兒年齡小、護理配合并不如成人那樣成熟，患兒在霧化時出現嘔吐的現象時有發生，所以要盡量的減少霧化治療前進食量，與患兒家屬詳細溝通，提醒相關人員提高用氧的安全意識，促進患兒的治療及護理配合。

綜上所述，在小兒喘憋性肺炎治療時，氧氣驅動霧化吸入輔助治療+全程系統護理，有助于改善患兒血氣分析指標，值得推廣與應用。