個體化整體護理在良性陣發性位置性眩暈患者中的應用效果分析

胡敏學

（宜賓市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科 四川 宜賓 644000）

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）也稱為耳石癥，正常情況下耳石附著于耳石膜，當致病因素導致耳石脫落后便會在內耳游動，隨著體位變化而引發機體眩暈。引發BPPV的原因較多，例如：膜迷路老化或退行性病變、內耳供血不足、耳手術或頭部外傷、病毒性迷路炎、中耳炎以及骨質疏松癥等[1]。BPPV對患者生活質量影響較大，眩暈發作時患者會因運動、感覺平衡失調發生跌倒意外，故加強BPPV患者的臨床護理非常必要[2]。我院對BP-PV患者實施個體化整體護理，效果明顯，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取BPPV患者82例，所有患者均診斷為頭位改變相關眩暈，排出聲音嘶啞、睜眼無力、口咽歪斜等顱神經損害癥狀，納入患者無偏頭痛病史、無中樞性眩暈，所有患者均對本次研究內容了解，且簽訂了知情同意書。將其分為對照組與研究組各41例。對照組中男15例，女26例，年齡23～72歲，平均（45.89±3.76）歲。研究組中男13例，女28例，年齡22～70歲，平均（46.02±4.17）歲。在年齡、性別等一般資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受耳石復位療法治療，對照組的患者實施常規護理干預，護理人員遵循醫囑叮囑患者有關注意事項。研究組的患者實施個體化整體護理，包含以下護理內容：

眩暈常規護理：大部分患者接受門診治療即可，但病情嚴重者需留院治療、觀察。入院后向患者講解醫院環境，保持室內光線柔和、清潔、整齊，讓患者盡快適應醫院生活，消除患者緊張、焦慮等負面情緒，控制鹽、水攝入量，減輕患者前庭核、內耳迷路水腫，指導患者食用清淡、易消化且維生素含量豐富的食物，提高患者抵抗力。BBPV間歇期，應用血管擴張劑，改善患者內耳微循環，發作期，叮囑患者保持絕對臥床休息，避免移動患者，避免觀察患者主觀反應，必要時遵循醫囑應用鎮靜劑，根據患者情況使用抗眩暈藥物，降低患者前庭神經興奮性，快速改善患者惡心、眩暈等癥狀。

應急護理措施：當患者發生眩暈時應讓患者保持平臥位，避免頸部與頭部活動，避免聲光刺激，對患者眩暈程度進行評估，記錄患者眩暈時間、眩暈程度，測量患者脈搏、血壓，記錄患者伴隨癥狀。并指導患者進行深呼吸，必要時可采取吸氧治療，并對患者進行心理護理。復位治療后患者易發生頭暈，應叮囑治療后48h保持直立，避免頭部活動，睡覺應保持半坐臥位，將床頭抬高，避免患側臥位。患者下床時應由家屬、護士協助，避免誘發眩暈、跌倒。

體位治療時護理：復位期間護理人員應叮囑患者身心放松，及時將自身感受說出，切忌擅自改變頭位。準備好氧氣、治療床等搶救物品，復位期間護理人員應握住患者手，避免發生墜床。并認真傾聽患者主訴，注意觀察患者脈搏、呼吸、面色等，注意患者是否發生不良反應，例如：休克、心腦血管意外，若發生意外，應立即實施對癥處理。需要注意的是，在復位恢復到坐位時，部分患者易發生突發傾倒，應考慮為耳石危象，應做好防護，避免發生跌倒。

體位護理：復位前進行血壓測量，只有當血壓保持在正常范圍內才能進行治療，避免患者頭部劇烈運動，復位時患者應確保充足睡眠，避免情緒劇烈波動。復位后應將床頭抬高，復位后有輕微眩暈或走路不穩，護理人員應叮囑患者無需緊張，可在復位一周后復診，大部分患者經1～2次復位治療后便能痊愈，部分患者可復發，可再次進行復位治療。

康復指導：叮囑患者應避免腦力勞動，保證充足睡眠、心情愉悅。治療后患者植物神經系統處于不穩定狀態，故治療后3～5周不宜進行劇烈運動。叮囑患者定期復查，并告知復查的必要性。此外護理人員應叮囑患者恢復后可先食用流質食物再逐漸過渡到普通飲食，患者應多食用微生物含量豐富、易消化且清淡的食物。

心理護理：心理護理應貫穿整個治療流程，眩暈發作時患者易出現恐懼、緊張等不良情緒，部分患者會對治療產生抗拒，對此護理人員應積極鼓勵患者，讓其了解BPPV可經治療后痊愈。對患者提出的疑問，護理人員應給予耐心、正確的指導，讓患者正視疾病，提高治療積極性，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

護理效果：患者臨床癥狀與體征完全消失，臨床療效為治愈；治療后患者臨床癥狀與體征明顯緩解，臨床療效為有效；治療后患者臨床癥狀與體征均無改善，臨床療效為無效。應用自制滿意度問卷調查表，統計患者護理滿意度情況，問卷包含非常滿意、滿意與不滿意三個選項。詳細記錄各組患者復發情況，計算出各組患者復發率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 護理效果及復發情況

研究組患者護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組中有6例患者1年內復發，復發率為14.64%；研究組中有1例患者1年內復發，復發率為2.44%。經比較研究組患者復發率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（n）

2.2 患者滿意度

研究組患者在護理滿意度優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n）

3.討論

護理是臨床治療的重要組成，整體護理“以患者為中心”開展護理服務，護理人員每天為患者實施護理時應從生理、心理、文化、社會、精神等方面考慮[3]。我院采用個體化整體護理，BPPV患者在眩暈發作時會出現緊張、恐懼等心理，護理人員應積極進行干預。此外，為了提高患者臨床治療依從性，促進患者早日康復，還應從飲食、體位、環境等方面進行干預。在患者發病時，還應做好應急護理，避免發生跌倒等事故。復位治療后做好體位護理，避免發生事故與并發癥。患者出院時，應叮囑患者注意事項，告知患者養成良好的生活習慣，促進疾病康復的同時降低疾病復發率。

本次研究，研究組在護理有效率、護理滿意度方面均明顯優于對照組，在復發率方面明顯低于對照組，該結果充分說明，在BPPV臨床治療中應用個體化整體護理，能促進臨床療效提升、降低復發率，患者滿意度高，有臨床推廣應用價值。