細節護理對于血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察

朱小梅 赫云霞

（寧夏回族自治區中醫研究院塈中醫醫院 寧夏 銀川 750021）

尿毒癥屬于腎內科疾病的一種，當發展至終末期時易出現睡眠障礙、高血壓、皮膚瘙癢等并發癥，不利于康復[1]。本文選取了2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察者，各50例。對照組中，男26例，女24例，年齡21～64歲，平均年齡（43.1±2.4）歲；觀察者中，男28例，女22例，年齡21～61歲，平均年齡（44.2±1.4）歲。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料數據差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理方法。

觀察組患者給予細節護理方案，具體內容包括：（1）建立護理檔案，對患者的消化動能以及透析情況進行記錄，每天測量患者的血壓、運動量、尿量。（2）根據患者的身體情況制定食譜，叮囑患者忌全麥面包、動物內臟、骨頭湯以及奶粉、奶酪等含磷量較高的食物，同時指導患者多以含鈣量高的食物為主，并根據患者的實際情況制定合理的口服補鈣藥物的時間，從而有效減輕瘙癢癥狀。（3）在患者的皮膚瘙癢發作的時，應對患者進行相應的護理干預措施，如：給予患者個人衛生指導，叮囑患者每日用溫水洗澡，洗澡水不宜太熱，避免使用堿性的香皂和沐浴液。也可用30%乙醇擦拭瘙癢處皮膚，以緩解癥狀，保證透析治療的順利完成。同時還可引導患者多參加具有娛樂性質的社交活動，分散患者的注意力，緩解其焦慮、煩躁等情緒，減輕瘙癢對患者造成的影響。（4）給予患者心理護理，需要給予患者心理干預，向患者講解該疾病的治療效果以及普及成功治療的案例，同時根據不同患者的心理情況給予針對性的干預措施，多給予患者精神上的安慰，向患者普及透析重要性，讓患者保持健康、積極的姿態去面對治療。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的臨床療效進行評定并比較，療效共分為三個標準：顯效（患者癥狀基本消失，皮損基本消退）、有效（癥狀好轉，無強烈瘙癢感，可耐受，不影響生活，部分皮損消退）、無效（癥狀無好轉，瘙癢難忍），對比兩組患者的治療總有效率。（2）采用SAS、SDS焦慮、抑郁自評量表對兩組患者護理后的心理狀況進行評價[2]，評分越低，代表患者的心理狀況越好。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組的70.0%，詳見表1，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的SAS、SDS評分

護理前，兩組患者的心理狀況評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組，詳見表2，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 58.4±6.4 32.5±2.1 54.5±5.2 27.5±3.4對照組 50 61.4±6.7 49.7±4.8 56.4±7.8 45.4±5.6

3.討論

尿毒癥的發生機制十分復雜，可能是因患者的腎功能衰竭，血液中的毒素隨著汗液排出體表，加之皮膚會因患者體內的PTH水平上升而出現鈣化，刺激并活化皮膚肥大細胞，促使其分泌組胺，從而導致皮膚瘙癢[3]。常用的治療方法為血液透析聯合血液灌流的方法。

本次研究主要采用了細節護理的方法，在細節護理當中，可以通過針對患者可能出現的并發癥狀進行分析，然后針對其并發癥狀的發病因素進行護理干預，在護理過程中指導患者如何進行自我護理措施，并且指導其合理搭配飲食，觀察自身疾病進展情況等。患者在護理過程中可以幫助患者掌握并發癥狀的預防措施，對其進行相應的預防[4]。

綜上所述，尿毒癥伴皮膚瘙癢患者進行血液透析聯合血液灌流治療中采用細節護理的方法，能夠顯著提高治療總有效率，同時有效緩解患者的心理狀況，臨床效果顯著，值得推廣使用。