影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的多因素分析

李壽梅 沈秀 陳芬 尹麗紅 彭瑞宇 浦燕 杜永麗（通訊作者）

（昆明愛維艾夫醫院 云南 昆明 650000）

近年來，隨著不孕患者數量的不斷增多，以體外受精-胚胎移植、卵細胞質內單精子注射-胚胎移植治療等技術為主的輔助生殖技術逐漸得到了較為廣泛的應用[1]。但由于受到技術手段等的限制，不孕患者的妊娠成功率相對較低。為了分析影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的因素，本研究將1000例患者作為研究對象，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月—2018年4月收治的1000例不孕患者為研究對象。

納入標準：（1）對本研究知情同意，能夠配合本次研究；（2）接受卵細胞質內單精子注射-胚胎移植治療或體外受精-胚胎移植治療。排除標準：（1）排除伴有可能干擾輔助妊娠技術效果疾病的病例；（2）排除男方極重度少弱精子癥及梗阻性無精子癥。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

針對1000例患者展開調查，調查內容包含：患者年齡、不孕年限、子宮內膜厚度等。逐一記錄患者的各項資料，進而確定試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的影響因素。

1.3 觀察指標

觀察年齡、不孕年限等對患者妊娠結局的影響。

觀察試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的多因素分析結果。

1.4 統計學方法

選用SPSS18.0軟件為統計工具。P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 年齡、不孕年限等對患者妊娠結局的影響

經輔助生殖技術治療后，本組1000例患者共536例成功，妊娠成功率53.60%，見表1。

表1年齡、不孕年限等對患者妊娠結局的影響[n/%]

2.2 試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的多因素分析結果

運用多因素Logistic回歸分析評估試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的影響因素，結果顯示：影響因素包含不孕年限、子宮內膜厚度、HCG日內膜形態、胚胎質量（P＜0.05），見表2。

表2 試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的多因素分析結果

3討論

隨著輔助妊娠技術的不斷進步，不孕患者的臨床治療成功率有所升高。但基于妊娠過程的特殊性，不孕患者的情緒波動、胚胎質量、子宮內膜容受性等均可能干擾試管嬰兒的成功率[2]。為了減少重復實施輔助助孕技術為患者帶來的痛苦及經濟負擔，應運用適宜的方法，提高不孕患者輔助妊娠的成功率。

本研究將70例不孕患者作為研究對象，分別選用單因素分析法及多因素Logistic回歸分析法，判斷影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的因素，結果顯示：不孕年限（＞3年）、子宮內膜厚度（＜8mm）、HCG日內膜形態（B和C）、胚胎質量均為妊娠結局的影響因素（P＜0.05）。上述結果充分驗證了不孕患者自身條件與輔助助孕妊娠結局之間的關聯性。其中，不孕年限與輔助助孕妊娠結局之間存在關聯的原因可能為：隨著患者不孕年齡的增加，其子宮功能、卵巢功能等出現異常的風險逐漸增加，進而導致患者的妊娠成功率受到影響。而子宮內膜厚度＜8mm不利于胚胎著床，B、C形態也容易干擾不孕患者的妊娠。胚胎質量影響患者妊娠結局的原因可能為：胚胎質量不佳，提示患者妊娠風險較大，進而增加不孕患者發生不良妊娠結局的風險。

綜上所述，對于不孕年限超出3年、子宮內膜厚度＜8mm、胚胎質量不佳的患者，應做好輔助助孕的監控；而對于預期HCG日內膜形態為B、C的患者，應盡量調整HCG日時間，以提高試管嬰兒的成功率，改善不孕患者的妊娠結局。