50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射對(duì)痔瘡術(shù)后肛緣水腫的治療效果分析

金星征

（西南大學(xué)醫(yī)院 重慶 400700）

痔瘡是一種肛門部位的常見(jiàn)病，任何年齡均可發(fā)病，且還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，以間歇便后鮮血、嵌頓時(shí)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，屬于肛腸科最常見(jiàn)的一種疾病[1]。目前，痔瘡多用手術(shù)治療，但術(shù)后易受多種因素的影響，出現(xiàn)肛緣水腫現(xiàn)象，增加患者痛苦的同時(shí)延緩愈合時(shí)間。目前，臨床針對(duì)痔瘡術(shù)后肛緣水腫多用硫酸鎂濕敷聯(lián)合TDP照射治療，可快速改善患者術(shù)后肛緣水腫癥狀，促使病情盡快康復(fù)。本次取90例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者開(kāi)展研究，評(píng)價(jià)痔瘡術(shù)后肛緣水腫應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取90例我院在2015年8月—2018年8月收治的痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者展開(kāi)研究，根據(jù)臨床資料將其分為對(duì)照組（45例）與觀察組（45例）。對(duì)照組男、女分別25例、20例，年齡26.8～69.9歲，平均值（48.5±10.6）歲；觀察組男、女分別23例、22例，年齡27.0～69.2歲，平均值（48.0±10.5）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05（差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組用50%硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）濕敷治療，將硫酸鎂50g溶于100ml的蒸餾水（40℃）中，將其配制成濃度為50%的硫酸鎂溶液，將無(wú)菌紗布浸于硫酸鎂溶液中，患者取側(cè)臥位，治療巾墊于臀下，再將浸有硫酸鎂溶液的紗布取出，并對(duì)其輕擰至不滴水，將其覆蓋于肛門處，貼合后蓋一層塑料薄膜，在薄膜外置一熱水袋，溫度保持在40～50℃，持續(xù)濕敷半小時(shí)后換藥，每天兩次，治療1w。觀察組用50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射治療，硫酸鎂濕敷方法同對(duì)照組一致，將浸有硫酸鎂溶液的紗制敷于肛門處后，采用TDP儀器進(jìn)行照射，距離患處20～30cm，以患者感至無(wú)燙感為宜，照射時(shí)間15～20min，每天照射1次，治療1w。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組水腫體積、疼痛評(píng)分。

水腫體積評(píng)價(jià)：因肛緣水腫多為橢球體、球體等，故應(yīng)用球體體積計(jì)算公式進(jìn)行評(píng)價(jià)，即水腫體積=（4πr3）/3。評(píng)分等級(jí)：0分（無(wú)水腫）、1分（水腫體積＜1cm3）、2分（水腫體積1～2cm3）、3分（水腫體積＞2cm3）。

附表 水腫體積、疼痛評(píng)分比較（±s）

附表 水腫體積、疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n 水腫體積（cm3） 疼痛評(píng)分（分）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 45 1.65±0.47 0.48±0.35 13.393 0.000 5.64±1.25 1.26±0.34 22.681 0.000對(duì)照組 45 1.66±0.45 1.05±0.32 7.411 0.000 5.73±1.31 2.99±0.54 12.972 0.000 t- 0.103 8.063 - - 0.333 18.186 - -P- 0.918 0.000 - - 0.740 0.000 - -

疼痛評(píng)分應(yīng)用VAS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析，水腫體積、疼痛評(píng)分用t檢驗(yàn)、（±s）表示。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組水腫體積小于對(duì)照組，且疼痛評(píng)分低于對(duì)照組相比，P＜0.05，見(jiàn)附表。

3.討論

痔瘡多用手術(shù)治療，但由于肛門處的神經(jīng)較為豐富，疼痛閾較為敏感，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肛緣水腫、疼痛感，不利于病情盡快康復(fù)。在痔瘡術(shù)后肛緣水腫治療中，50%硫酸鎂濕敷治療屬于常用治療方案，此方法雖具有一定的臨床療效，但治療時(shí)間較長(zhǎng)。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射治療，可以快速提高治療效果。50%硫酸鎂溶液是一種高滲溶液，可以吸收組織中的水分，縮小水腫；同時(shí)硫酸鎂中的鎂離子是受體阻滯劑，可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的NMDA興奮性，緩解疼痛感；且硫酸鎂也是鈣離子拮抗劑，可以抑制鈣離子，有效減少交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，改善肛門微循環(huán)。TDP照射可調(diào)節(jié)并提高機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿、兒茶酚胺的活性，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，提高患者痛感閾值，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，盡快修復(fù)創(chuàng)傷組織，加快新陳代謝，促使炎癥物質(zhì)的呼收[3]。因此，50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射治療，可以盡快改善肛緣水腫現(xiàn)象，提高治療效果。

綜上，痔瘡術(shù)后肛緣水腫應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷配合TDP照射治療，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。