介入治療冠心病的方法及預后分析

蔣少華 徐靜

（眉山市中醫醫院心血管內科 四川 眉山 620010）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，發病率高，45歲以上人群中常見，和高血壓、糖尿病等疾病共同構成對患者危害較大的慢性病。目前，隨著臨床干預技術的不斷完善，經皮冠狀動脈介入的適應性不斷擴大。本研究分析了介入治療冠心病的方法及預后情況，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80例2017年3月16日—2018年7月11日冠心病患者。隨機數字表分組，介入組40例，常規組40例。其中，常規組年齡41～62歲，平均年齡（53.21±5.21）歲；心功能3級24例，4級有16例?；颊唧w重41～82kg，平均（62.01±2.02）kg。發病時間1～12年，平均（4.67±1.34）年。男23例、女17例。

介入組年齡41～61歲，平均年齡（53.11±5.51）歲；心功能3級25例，4級有15例?；颊唧w重41～82kg，平均（62.21±2.15）kg。發病時間1～12年，平均（4.62±1.31）年。男24例、女16例。常規組、介入組基本資料可比。

1.2 方法

常規組采取心內科用藥治療，給予阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、氨體舒通、他汀等藥物治療1個月。

介入組則在常規組基礎上實施介入治療。術前給予阿司匹林300mg及氯吡格雷則300mg負荷后行介入治療。介入治療通過Selding技術穿刺進行治療，術中給予足量肝素行肝素化，保證支架完全覆蓋病變部位，術后視病變情況給予低分子肝素皮下注射治療，并長期服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，其余治療同常規組。

1.3 觀察指標

比較常規組、介入組療效；心功能改善級別達到兩級的時間；治療前后患者心臟疾病生活質量量表評分（心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度以及心絞痛發作情況）；不良反應。

顯效：心功能恢復2級，癥狀體征消失；改善：心功能恢復1級，癥狀改善；無效：未達到上述標準。療效=顯效+改善百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采取SPSS18.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 療效

介入組有更高的治療效果，P＜0.05，見表1。

表1 常規組、介入組療效比較[n（%）]

2.2 心臟疾病生活質量量表評分（心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度以及心絞痛發作情況）

治療前常規組、介入組心臟疾病生活質量量表評分相近，P＞0.05；治療后介入組心臟疾病生活質量量表評分變化幅度更大，P＜0.05，見表2。

2.3 心功能改善級別達到兩級的時間

介入組心功能改善級別達到兩級的時間14.13±1.55d更好，常規組心功能改善級別達到兩級的時間23.46±1.75d，P＜0.05。

2.4 不良反應

介入組不良反應和常規組無明顯差異，P＞0.05，介入組有3例出現不良反應，常規組有2例出現不良反應。

3.討論

冠心病是一種危害健康的心血管疾病。炎癥反應的激活和血液的高凝狀態在動脈粥樣硬化、血栓形成及冠心病的發展和進展中起重要作用[2]。冠心病患者由于冠狀動脈嚴重狹窄，致使冠脈遠段血供明顯下降，可出現心絞痛，并可使心肌收縮功能及舒張功能明顯下降，出現心功能降低，并可使左室舒張末直徑增大，運動耐量下降。介入治療是一種新型治療方法，具有微創性和較高安全性等特點，可促使患者各種臨床癥狀迅速改善，通過球囊擴張狹窄的血管，改善患者的冠狀動脈供血狀態，并將支架置于血管狹窄部位，減少再狹窄發生[3-4]。

附表2 治療前后心臟疾病生活質量量表評分比較（±s，分）

附表2 治療前后心臟疾病生活質量量表評分比較（±s，分）

組別 例數 時期 心絞痛穩定狀態 軀體活動受限程度 治療滿意程度 疾病認知程度 心絞痛發作介入組 40 治療前 2.13±0.13 23.13±2.96 8.25±0.28 5.13±0.55 6.25±1.28治療后 5.94±1.67 47.56±4.21 17.19±2.34 13.56±1.21 13.19±2.32常規組 40 治療前 2.12±0.12 23.12±2.91 8.26±0.22 5.12±0.52 6.22±1.18治療后 3.01±1.21 30.21±4.01 10.21±1.33 7.72±1.02 8.14±1.12

本研究中，常規組采取心內科常規藥物治療，介入組則采取心內科常規藥物加上介入治療。結果顯示，介入組療效、心功能改善級別達到兩級的時間、心臟疾病生活質量量表評分相比較常規組更好，P＜0.05。介入組不良反應和常規組無顯著差異，P＞0.05。

總之，心內科常規藥物加上介入治療，對冠心病的治療效果理想。