益生菌聯合早期留置胃管鼻飼腸內營養支持在老年重癥腦卒中患者中的應用效果分析

陳坤

（紅河州第一人民醫院營養科 云南 紅河 661100）

重癥腦卒中病理機制復雜，腦部血管突然破裂，導致血液無法正常進入腦組織，進而腦組織出現缺血和缺氧現象，其臨床致殘率和病死率均較高，且具有病情進展快、發病急的特點，出現胃腸功能下降、吞咽困難致使患者難以正常進食、營養不良等癥狀，嚴重者可引發器官衰竭等并發癥，威脅患者生命安全[1]。臨床多采用早期留置胃管鼻飼腸內營養支持治療，但單純腸內吸收難以及時吸收營養物質，其療效欠佳。本研究選取70例老年重癥腦卒中患者，探究益生菌聯合早期留置胃管鼻飼腸內營養支持在老年重癥腦卒中患者中的應用價值?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年4月收治的70例老年重癥腦卒中患者，按照隨機數字表法分兩組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡65～85歲，平均年齡（75.23±4.52）歲。觀察組男20例，女15例；年齡64～86歲，平均年齡（75.47±4.59）歲。兩組性別、年齡基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：明確診斷為重癥腦卒中患者；年齡＞60歲；患者或其家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：嚴重肝腎功能障礙者；惡性腫瘤患者；嚴重內分泌代謝障礙者；顱腦外傷患者。

1.3 方法

給予兩組控制血壓、降顱壓、預防感染、保護胃黏膜、保護腦組織和維持水電解質平衡等治療。

1.3.1 對照組 給予早期留置胃管鼻飼腸內營養支持治療，使用立適康勻漿膳特殊醫學用途配方食品灌注，80g/次，bid，持續治療14d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用益生菌聯合治療，以鼻飼營養為干預方式，250ml/次，bid，持續治療14d。

1.4 觀察指標

（1）觀察統計兩組菌群失調率和營養液達到目標供給量時間。（2）觀察肺部感染、胃腸感染、泌尿感染并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 菌群失調率和營養液達到目標供給量時間

觀察組菌群失調率低于對照組，營養液達到目標供給量時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 菌群失調率和營養液達到目標供給量時間比較

2.2 并發癥

觀察組肺部感染率、胃腸感染率低于對照組（P＜0.05），兩組泌尿感染率比較，無顯著差異（P＞0.05），總感染率差異顯著，見表2。

表2 并發癥比較n（%）

3.討論

重癥腦卒中為臨床常見危重癥，早期多處于應激狀態，常表現為高代謝和高分解狀態，患者可迅速出現酸中毒、負氮平衡、低蛋白血癥、高血糖等現象，進而引發抵抗力下降和營養不良，使并發癥發生率增加[2]。早期留置胃管鼻飼腸內營養支持是經胃腸道，為患者提供營養物質的營養支持方法，為臨床治療重癥腦卒中常用治療方法，可改善患者吸收和消化功能，對腸粘膜的屏障功能有很好的保護作用，可避免胃腸粘膜的萎縮，改善營養狀況，改善預后。但患者仍存在消化功能障礙和胃腸蠕動減弱等現象，所以單一的腸內營養支持療效欠佳[3]。益生菌為一種活性微生物，定植與人體生殖系統和腸道內，為活性有益微生物的總稱。常見的有益菌有放線菌、酵母菌、雙歧桿菌、乳酸菌、嗜酸乳桿菌等，其作用有增強機體免疫力、預防生殖系統感染、改善腸道癥狀、優化腸道消化系統等[4]。本研究顯示，觀察組菌群失調率低于對照組，營養液達到目標供給量時間短于對照組（P＜0.05），提示益生菌聯合早期留置胃管鼻飼腸內營養支持可降低老年重癥腦卒中患者的菌群失調率，縮短營養液達到目標供給量時間；觀察組肺部感染率、胃腸感染率低于對照組（P＜0.05），提示益生菌聯合早期留置胃管鼻飼腸內營養支持可降低老年重癥腦卒中患者并發癥發生率。

綜上所述，益生菌聯合早期留置胃管鼻飼腸內營養支持可降低老年重癥腦卒中患者的菌群失調率，縮短營養液達到目標供給量時間，降低并發癥發生率。