輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的效果對比分析

付爽艷

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院 遼寧 大連 116600）

輸尿管結石是泌尿外科的常見疾病，各年齡群體均有發病的可能性，屬于多發疾病。近年來我國輸尿管結石的發病率明顯升高，臨床對其的治療也十分重視[1]。體外沖擊波碎石術具有良好的治療效果，但適用于上段尿路結石，對于中下段結石則效果不佳[2]。鈥激光碎石術在臨床應用廣泛，療效較好，本文對比這兩種碎石方式對輸尿管結石的治療效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月期間，我院收治的110例輸尿管結石患者為研究對象，以手術方式為依據將其分對照組和研究組，每組55例患者。對照組男性35例，女性20例，年齡36～76歲，平均年齡（59.13±4.44）歲，平均結石直徑（1.39±0.24）cm，輸尿管上段結石20例，中段結石20例，下段結石15例。研究組男性34例，女性21例，年齡36～76歲，平均年齡（59.22±4.59）歲，平均結石直徑（1.40±0.23）cm，輸尿管上段結石21例，中段結石20例，下段結石14例。經過多項檢查，患者確診為輸尿管結石，無嚴重合并性疾病，重要臟器無功能障礙，符合相關手術的手術指征，無麻醉過敏。兩組患者一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：以輸尿管鏡鈥激光碎石技術治療，選擇外國進口的鈥激光治療儀器以及輸尿管鏡，所有患者常規消毒麻醉（腰硬聯麻或全身麻醉），結合術前臨床檢查資料，確定輸尿管開口位置探入并放置外支架管，以反挑法在低灌注狀態下置入直至結石下方位置，以輸尿管操作通道引導鈥激光光線，調整儀器頻率、功率等至適宜參數，以鈥激光光線觸及結石并打碎結石，以便清除體外[3]。對照組：所有患者應用體外沖擊波碎石術治療，選擇國產體外沖擊波碎石機，協助患者取俯臥位，調整電壓參數，遵循低能量沖擊碎石原則進行體外沖擊碎石。

1.3 療效判斷

統計和對比兩組患者輸尿管上段、輸尿管中下段結石排清率，并統計和計算輸尿管結石治療的總有效率。

1.4 統計學方法

本研究中設計的所有數據均采用SPSS23.0軟件進行處理和分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計量資料以（%）表示，用χ2檢驗，以a=0.05為標準，若P＜0.05表示有統計學意義，反之則無。

2.結果

兩組患者治療效果對比，研究組輸尿管上段結石排凈率為90.00%，中下段排凈率為94.29%，治療總有效率為92.73%；對照組輸尿管上段結石排凈率為90.48%，中下段排凈率為76.47%，治療總有效率為81.82%，中下段排凈率、總有效率對比，研究組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者治療效果對比（%）

3.討論

輸尿管結石是臨床常見的疾病，對患者生活治療有較大的影響，以往臨床多采用開放手術方式清除結石，但由于開放式手術出血量多、創傷大，患者恢復慢且并發癥多，近年來已經逐步被微創碎石手術所替代[4]。體外沖擊波治療是常規的治療方式之一，優勢在于無需麻醉以非侵入性操作治療，對于患者而言，治療無創傷且方便，就近的門診就可以治療。但體外沖擊波治療方式對于中下段輸尿管結石的治療效果不佳，且對于粗糙結石的碎石效果不夠理想，治療一般要經過多次才有效果，很難完成一次性碎石。輸尿管鏡下碎石屬于微創手術方式，近年來在臨床應用較多，以液電、超聲、激光等最為常見，其中鈥激光碎石術效果良好，是醫療工作者認可的手術方式。在輸尿管鏡的引導下，以脈沖式鈥激光進行碎石治療，在光熱反應中，結石能夠瞬時吸收較大的能量，從而擊碎結石，且對周圍組織的影響較小，安全有效。本次研究中，研究組患者應有輸尿管鏡鈥激光碎石治療，獲得了滿意的治療效果，結石排凈率較高，值得臨床推廣和應用。