彩色多普勒超聲診斷對手術治療頸動脈狹窄的效果評價

王柳

（上海寶山區羅店鎮羅店醫院超聲科 上海 201908）

頸動脈狹窄是頸動脈管腔縮窄導致腦梗死的一種疾病，臨床表現為單側肢體無力、失語、偏盲以及感覺障礙等，導致該疾病的因素通常為動脈粥樣硬化、血液病、纖維肌肉增生癥等[1]。該疾病發病急，導致患者肢體偏癱，影響患者的生活和身體健康。目前，臨床上通常采用頸動脈內膜切除術治療該疾病較為有效，但進行手術前后需檢查患者頸動脈病變部位、狹窄程度、斑塊性質，這些都是決定手術成敗的關鍵因素[2]。本文對在手術治療頸動脈狹窄中應用彩色多普勒超聲的效果進行研究，探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將治療時間在2017年9月—2018年7月期間的74例頸動脈狹窄患者作為研究對象，將其按照檢查方法的不同分為各37例患者的參照組和研究組。收集資料可知，參照組患者中男19例，女18例；平均年齡為41.63±3.12歲；平均血流速度為426.61±16.64cm/s.研究組患者中男22例，女15例；平均年齡為43.85±3.89歲；平均血流速度為417.37±13.97cm/s。研究組性別、年齡以及血流速度等一般資料相比于參照組，組間不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用1.5 T核磁共振血管造影檢查，醫師引導患者采用仰臥姿勢通過磁共振掃描儀進行頸部造影，由頸動脈根部到虹吸取冠狀位，獲取三維容積顯示圖像。對形成的頸部血管對角度觀察，分析頸動脈狹窄狀況。

研究組則用邁瑞mindray彩色多普勒超聲診斷儀檢查，患者做仰臥位，頸部偏向一側，放松伸直，探頭置于胸鎖乳頭肌的前緣，從上往下分別對雙側頸動脈、頸外動脈、頸內動脈進行橫切面掃描，檢測顯像觀察頸動脈管腔狹窄程度。

1.3 評判標準

對比兩組術前術后頸動脈狹窄情況，（狹窄處原血管管徑-狹窄處殘留管腔徑）/狹窄處原血管管徑=頸動脈狹窄度。

1.4 統計學方法

2.結果

手術中檢查出研究組的頸動脈狹窄度為78.89±9.54%，參照組的頸動脈狹窄度為79.13±9.36，以手術中檢查出的結果為標準。參照組結果與術中結果的Kappa=0.761，研究組結果與術中結果的Kappa=0.862，說明研究組診斷準確度高于參照組；且兩組對比術后的頸動脈狹窄度，研究組低于參照組，說明手術效果好，P＜0.05，組間差異顯著，具體數據如表所示。

表 兩組手術前后的頸動脈狹窄度對比（±s）

表 兩組手術前后的頸動脈狹窄度對比（±s）

注：與術前相比，aP＜0.05；與參照組相比，bP＜0.05。

組別 例數 術前（%） 術后（%） t值 P值研究組 37 77.92±8.31 23.64±3.21ab 8.13 ＜0.05參照組 37 75.23±10.34 26.89±4.36a 11.11 ＜0.05 t值 - 1.23 3.65 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3.討論

因動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄會引起腦血管阻塞，是腦缺血發作和腦梗死的主要病因。頸動脈狹窄可引起患者偏癱，該病好發在老年人身上。臨床上診斷頸動脈狹窄的檢查方法有數字剪影血管造影、核磁共振血管造影以及彩色多普勒超聲等[3-4]。

彩色多普勒超聲是無創性檢查心內分流和返流的一種技術，安全性高，且具有測量高速血流的特點，對于分析心血管系統中分流、狹窄以及返流性病變具有明顯優勢。核磁共振血管造影價格高，雖能用于冠狀動脈分支血流狹窄阻塞診斷的顯示已有成效，但對動態和血液動力學的觀察以及空間辨別能力與彩色對普勒超聲相比，還需進一步提高，在臨床上只能作為疾病初步的診斷[5]。本文中分析對比彩色多樂普超聲和核磁共振血管造影診斷手術前后頸動脈狹窄情況，研究組與參照組手術前的診斷結果對比無差異，P＞0.05；研究組術后頸動脈狹窄度（23.64±3.21%）高于參照組(26.89±4.36%），P＜0.05，差異具有統計學意義；研究組與手術中結果具有一致性。說明相比于核磁共振血管造影，彩色多普勒超聲診斷準確性高，采用彩色多普勒超聲對于頸動脈狹窄患者進行手術治療效果有較高的診斷水準。

總結以上討論，彩色多普勒超聲對頸動脈狹窄有較高的診斷率，準確評價手術治療效果，相比于核磁共振血管造影，檢查費用低廉，還能有效促進手術治療效果，是術前診斷和術后檢查的重要技術。