硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果及對其左心功能的影響分析

李勤（通訊作者） 劉盈盈

（1宜賓市第一人民醫院心血管內科 四川 宜賓 644000）

（2宜賓市第一人民醫院心電圖室 四川 宜賓 644000）

老年頑固性心力衰竭屬于常見心血管疾病，病程長，治療難度大，有較高的死亡率。傳統常規藥物對老年頑固性心衰患者進行治療效果欠佳。通常無法獲得顯著效果，并且存在病癥表現嚴重的可能。本研究分析了常規藥物加上硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效，結論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院的80例老年頑固性心衰患者，采用隨機數表法分組后確定心衰藥物治療方案。隨機數字表分組，聯合組40例，對照組40例。其中，對照組年齡61歲～76歲，平均67.12±2.21歲。男22例、女18例。發病時間1～6年，（4.24±1.11）年是平均值。聯合組年齡61歲～77歲，平均67.18±2.91歲。男22例、女18例。發病時間1～6年，（4.21±1.12）年是平均值。對照組、聯合組基本資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規藥物治療，給予強心、吸氧和利尿等治療，并用血管轉換酶抑制劑和硝酸酯類等進行常規治療。醫療人員對于患者的休息需要加以囑咐，此外，于利尿、強心以及吸氧等方面進行干預，選擇硝酸酯類藥物以及血管轉換酶抑制劑藥物展開疾病治療。

聯合組則采取常規藥物加上硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療。硝普鈉（50mg）+生理鹽水（50ml），持續泵入，初始5μg/min，密切監測血壓，合理調節泵入劑量。多巴胺（100mg）+生理鹽水（40ml）持續泵入，初始速度是5μg/kg/min，密切監測血壓，合理調節泵入劑量。治療1周。

1.3 觀察指標與評價標準

比較對照組、聯合組療效；病情改善時間；治療前后患者左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑；不良反應。

顯效：左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑基本正常；改善：左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑等改善50%以上；無效：左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對兩組老年頑固性心衰患者治療結果展開統計學分析，計數資料（用藥效果）組間對比通過實施χ2檢驗，以%形式表示完成；計量資料（心功能）組間對比通過實施t檢驗，以（±s）表示，以P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1 療效

聯合組有更高的治療效果，P＜0.05，如表1。

表1 對照組、聯合組療效比較（例）

2.2 左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑

治療前對照組、聯合組左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑相近，P＞0.05；治療后聯合組左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 兩組觀察指標比較（±s）

表2 兩組觀察指標比較（±s）

組別 例數 時期 左室射血分數（%） 每博指數 左室收縮期內徑（mm）左室舒張期內徑（mm）聯合組 40 治療前 37.13±2.9621.25±1.2856.11±6.9667.25±3.28治療后 55.56±3.2135.19±2.3535.51±3.2152.19±2.35對照組 40 治療前 37.14±2.5821.22±2.1856.14±6.5867.22±3.18治療后 42.72±3.5329.14±2.1442.22±4.5360.14±2.12

2.3 病情改善時間

聯合組病情改善時間較短，P＜0.05，見表3。

表3 對照組、聯合組病情改善時間比較（±s，d）

表3 對照組、聯合組病情改善時間比較（±s，d）

組別 例數 病情改善時間對照組 40 4.42±2.01聯合組 40 3.02±1.41 t-5.267 P-0.000

2.4 不良反應

兩組均無嚴重不良反應發生。

3.討論

硝普鈉為血管擴張藥一種，可舒張動靜脈，起效快速，可短時間降低心室負荷和血管阻力，降低心室充盈壓，提升主動脈壁順應性，改善病情。而多巴胺作為去甲腎上腺素前體，可興奮多巴胺受體以及興奮心臟β2受體獲得良好擴血管、強心和增加尿量、改善腎血流、降低循環阻力等作用[2-3]。本研究顯示，聯合組療效、病情改善時間、左室射血分數、每博指數、左室收縮期內徑以及舒張期內徑相比較對照組更好，P＜0.05。兩組無嚴重不良反應，P＞0.05。

多巴胺作為去甲腎上腺素前體之一，此種藥物的應用劑量同最終的用藥效果密切相關。選擇小劑量進行治療，在興奮心臟β2受體以及多巴胺受體方面可以獲得顯著效果，從而在強心、冠狀動脈擴張、腎血流量以及尿量增加、循環阻力降低方面獲得確切效果。

本次研究中，對照組：選擇常規療法完成疾病治療；聯合組：選擇常規療法+多巴胺+硝普鈉持續靜脈泵入療法完成疾病治療；最終發現同對照組老年頑固性心衰患者治療總有效率對比，觀察組提升程度尤為顯著（P＜0.05），同對照組老年頑固性心衰患者心功能指標對比，觀察組改善程度尤為顯著（P＜0.05），充分證明多巴胺+硝普鈉持續靜脈泵入療法應用可行性。總之，常規藥物加上硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果理想。