利多卡因膠漿表面麻醉聯合小劑量丙泊酚靜脈麻醉用于老年無痛胃鏡檢查的效果分析

師江珍

（山西省長治市中醫醫院 山西 長治 046000）

胃鏡屬于侵入性操作，現已被臨床應用于各種胃部疾病的診斷中，由于人體咽部感覺神經較為豐富，經咽喉入鏡時，極易發生屏氣、惡心、嗆咳等不良反應，明顯降低了患者依從性，進而降低了疾病的診斷檢出率，導致患者錯過最佳的治療時間[1]。近年來，隨著醫療科技的飛速發展，無痛胃鏡被廣泛應用于臨床，有效彌補了常規胃鏡檢查的不足，但檢查期間仍有部分患者會出現憋氣、嘔吐、體動等不良反應，影響了檢查的順利進行，由此可知，無痛胃鏡檢查期間的麻醉極為重要。在上述研究背景下，本文選定2017年1月—2018年1月本院收治的100例老年無痛胃鏡檢查患者研究，做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月本院收治的100例老年無痛胃鏡檢查患者，以隨機化原則分組，分對照組（例數=50）、研究組（例數=50）。研究組女性22例，男性28例，年齡在62～80歲，平均年齡為（71.62±3.26）歲；體重在44～72kg，平均體重為（58.25±6.25）kg。對照組女性23例，男性27例，年齡在64～79歲，平均年齡為（71.73±3.17）歲；體重在45～70kg，平均體重為（58.18±6.21）kg。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標準：（1）年齡在60周歲以上者。（2）醫院倫理委員會批準。（3）意識清醒、精神正常者。（4）簽字“知情同意書”。

排除標準：（1）合并心力衰竭、惡性腫瘤、呼吸衰竭者。（2）存在藥物過敏史者。（3）過度肥胖、嚴重鼾癥、心動過緩者。（4）合并內分泌、代謝性疾病者。（5）腎、肝功能不健全者。

1.2 方法

術前完善乙型肝炎表面抗原、出凝血時間、血常規等檢查，備好搶救藥品、搶救設備、麻醉機、吸引器等。術前8h禁食、4h禁水，協助患者采取平臥位，常規監測心率、脈搏、血氧飽和度等生命體征。研究組：予以患者10ml2%的鹽酸利多卡因膠漿（國藥準字H10880008；生產企業：江蘇濟川制藥有限公司；規格：10g:0.2g）含服，直至患者咽喉部麻木、感覺舌頭變大。告知其采取左側臥位，鼻導管吸氧（3～5L/min），靜脈緩慢注射0.8～1.5mg/kg丙泊酚（國藥準字J20080023；生產企業：Fresenius Kabi AB；規格：20ml：0.2g），注射速率是15mg/10s，直至患者進入麻醉狀態后開展胃鏡檢查。對于出現體動、操作時間較長者，可追加10～30mg丙泊酚，而后再進行檢查。檢查期間如果患者血壓降低，則可予以5～10mg麻黃堿（國藥準字H11020545；生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司；規格：1ml：30mg）靜脈滴注，維持循環穩定。對照組：予以1.0～1.8mg/kg丙泊酚，緩慢靜脈注射，直至患者進入麻醉狀態后開展胃鏡檢查，其余操作同研究組。

1.3 觀察指標

麻醉優良率：（1）四肢無活動，無嗆咳等不良反應，生命體征穩定為優。（2）四肢可見輕微活動，偶有輕微嗆咳，生命體征有輕微降低跡象為良。（3）四肢活動以及嗆咳明顯，生命體征變化幅度較大為差。優良率為（1）（2）之和，除以總例數。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0軟件展開數據處理，計數資料數據，表達形式為[n/（%）]，以χ2檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2.結果

兩組麻醉優良率對比。麻醉優良率：研究組顯著較對照組高，P＜0.05（具統計學差異），見表。

表 兩組麻醉優良率對比[n/（%）]

3.討論

老年胃鏡檢查患者在檢查期間普遍存在緊張、焦慮等不良情緒，胃鏡對胃、食管、咽喉等部位的刺激會引發躁動、血壓升高、心動過速、咽喉部痙攣、惡心嘔吐等不良反應，病情嚴重的患者會引發心腦血管意外[2]。利多卡因膠漿具有減少腺體分泌、松弛平滑肌的作用，其次去泡劑可將胃內的泡沫有效清除，提高視野的清晰度，利多卡因膠漿具有較強的黏膜附著力，可迅速吸收入血，在咽喉的鎮痛作用明顯優于靜脈應用利多卡因、利多卡因噴劑的。丙泊酚屬于靜脈麻醉藥，具有抗嘔吐、蘇醒快而完全、鎮靜作用強、反復使用體內無蓄積、作用時間短、誘導平穩、起效迅速等優點，明顯提高了患者胃鏡檢查的舒適度、依從性。本研究示：研究組麻醉優良率顯著較對照組高，P＜0.05。說明利多卡因膠漿表面麻醉聯合小劑量丙泊酚靜脈麻醉在老年無痛胃鏡檢查中的可靠性、有效性，應當作為老年無痛胃鏡檢查患者理想的麻醉方法。

綜上所述：老年無痛胃鏡檢查患者采納利多卡因膠漿表面麻醉聯合小劑量丙泊酚靜脈麻醉，可有效提高麻醉優良率，穩定生命體征，安全可靠，值得臨床信賴，并進一步推廣。