良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)的臨床效果研究

許劍能

（福建醫(yī)科大附一閩南醫(yī)院-泉州市泉港區(qū)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體 福建 泉州 362000）

在臨床研究中通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者的干預(yù)治療后，能讓患者盡快恢復(fù)。術(shù)后患者可能存在不良癥狀，隨著時間的轉(zhuǎn)移，很多患者存在嚴重的異常反應(yīng)。下尿路梗阻現(xiàn)象明顯，需要再次進行手術(shù)治療，改善排尿。良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)治療效果明顯，在整個治療過程中，需要對基本資料分析，及時干預(yù)治療。為了分析良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)效果，選擇76例良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)患者作為案例，所有患者均接受再次電切術(shù)，治療后對結(jié)果分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)患者作為案例，所有患者均接受再次電切術(shù)，治療后對結(jié)果分析。患者年齡在50～78歲，平均年齡（65.5±0.8）歲。患者表現(xiàn)為排尿困難、尿頻以及尿不盡等，當前在臨床研究中需要做好病癥分析工作，及時診斷。經(jīng)過各項影像學資料證實可知，患者存在其他異常反應(yīng)，要求掌握病例資料，及時干預(yù)治療。

1.2 方法

在本次研究中所有患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，選擇膀胱截石位，進行常規(guī)性消毒，尿道狹窄的患者進行尿道擴張，借助監(jiān)視器進行手術(shù)，經(jīng)過尿道插入前列腺等離子電切鏡，功率設(shè)定在80W左右，電切功率是120W，采用碘伏進行消毒，對前列腺以及尿道和膀胱情況進行觀察，確定距離，此外需要掌握增生程度，采用生理鹽水進行低壓沖洗，沖洗量大約是100～200ml/min，如果中葉增生，需要看清楚雙輸尿管口，電切中葉或者抬高的頸口后組織。在前列腺兩側(cè)以增生為主，可以進行的是1點或者11點方向標志。采用兩邊切除后中間切除的方式，最后將膀胱頸周邊以及腺體尖部進行調(diào)整，而后實施止血。所有患者接受第一次治療后大約3年后進行第二次治療，術(shù)式和第一次手術(shù)一致[1]。

1.3 效果分析

顯效：患者治療后不存在異常反應(yīng)，明顯恢復(fù)。有效：整體效果明顯，病癥恢復(fù)。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2.結(jié)果

對所有患者的治療效果分析，總有效率94.8%，如表。

表 所有患者的治療效果分析

3.討論

前列腺增生是當前常見的一種病癥，主要是50歲以上的中年男性，前列腺增生容易出現(xiàn)尿路梗阻的現(xiàn)象，表現(xiàn)為排尿困難以及疼痛等，部分患者伴有尿路結(jié)石，在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量，良性前列腺增生的主要治療以物理治療和藥物治療等為主，針對部分嚴重的患者采取手術(shù)方式治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)效果明顯，是首選方式，治療方式本身有安全性高的特點，術(shù)后能盡快恢復(fù)[2]。但是對比而言，手術(shù)難度比較大，術(shù)后可能存在其他綜合征。根據(jù)患者病癥的具體情況，在當前治療中必須提前進行病理資料分析。良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)符合要求，該手術(shù)方式是首選方式，本身安全性高，術(shù)后恢復(fù)明顯，術(shù)后可能存在其他綜合征。因此在治療過程中必須進行術(shù)式指導(dǎo)和教育，很多患者認知度差，對手術(shù)方式本身缺少了解，在后續(xù)治療中，需要凸顯出具體治療優(yōu)勢，合理進行治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)方式本身有一定的優(yōu)勢，在整個過程中需要對前列腺增生的部位、深度等充分了解，對于輕度增生的患者需要確定切除終點，在手術(shù)過程中保證術(shù)野清晰，對于出血的部位需要及時進行止血操作。結(jié)合實際病癥和具體反映等，在綜合性治療的過程中，提前對并發(fā)癥類型分析，對于年齡大或者其他疾病患者，盡快完成手術(shù)，減少，麻醉時間，做好預(yù)防工作，減少并發(fā)癥，促進恢復(fù)。臨床醫(yī)生應(yīng)做好持續(xù)低壓灌注，注意出血，預(yù)防電切綜合征等并發(fā)癥發(fā)生[3]。

邵開運[4]等報道中，再次手術(shù)的45例患者中，接受手術(shù)治療時間距第一次手術(shù)時間為10個月～8年，平均第二次手術(shù)時間距第一次（3.1±1.4）年。45例患者中共有30例患者術(shù)后反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，占66.7%。本次研究中對患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)的方式治療，整體效果明顯，不存在其他異常反應(yīng)，和其他報道結(jié)果基本一致，符合要求[5]。

對所有患者的治療效果分析，總有效率94.8%。說明在當前臨床研究中采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，效果明顯，創(chuàng)傷小。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后再次電切手術(shù)整體優(yōu)勢突出，在干預(yù)治療中能最大程度提升生活質(zhì)量，值得實施推廣。