閉角型青光眼合并白內障采用超聲乳化白內障摘除聯合房角分離術治療效果分析

蘇莉 唐琴 劉代恩

（重慶市潼南區人民醫院 重慶 402660）

閉角型青光眼主要是由于各種原因形成了病理性瞳孔阻滯，大部分或全部房角迅速關閉，導致眼壓上升的常見的青光眼疾病類型，在青光眼患者中這種類型的患者已經占據70%。該病癥多發于老年患者，由于患者年紀較大，眼部結構出現退行性變化，經常會伴隨白內障疾病發生，同時也是導致患者產生不可逆性盲眼病的重要影響因素。為了改善患者視力情況，進行有效治療是必不可少的。目前，針對閉角型青光眼合并白內障疾病常用的治療方式為手術治療，本文針對超聲乳化白內障摘除聯合房角分離術的治療效果進行具體分析，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年1月—2018年1月收治的78例閉角型青光眼合并白內障患者進行研究分析，按照患者采用的治療方式分為對照組和觀察組，兩組患者各39例，對照組中男21例，女18例，平均年齡為（58.43±1.36）歲，平均房角閉合度為（223.21±24.11）°。觀察組中男19例，女20例，平均年齡為（60.21±1.23）歲，平均房角閉合度為（224.17±21.37）°。兩組患者的臨床資料沒有明顯差距，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行超聲乳化白內障摘除術，對患者進行表面麻醉，做透明角膜切口在前房內注入粘彈劑，連續環形撕囊，水分離晶體核，選擇合適的超聲乳化能量，進行吸出，清除殘余皮質后在囊袋內植入人工晶體[1]。

觀察組：在人工晶體植入以后，在前房虹膜根部位置注入適量的透明質酸，采用360°光針頭方式進行輕壓，增強虹膜位置的鈍性分離，然后將殘留透明質酸鈉完全吸取，恢復前房，調整人工晶體位置，修改前方深度，使用水對角膜切口封合。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的眼壓等指標評分進行統計評價。對比兩組治療有效率，顯效：患者眼壓下降并且穩定。有效：患者眼壓治療后得到有效控制。無效：治療后眼壓控制不理想[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療有效率比較

觀察組治療有效率為97.43%，對照組為84.61%，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 評定治療有效率（n）

2.2 治療指標評分比較

治療前，兩組患者眼壓、視力等指標評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組治療指標評分明顯優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 評定治療指標評分（±s）

表2 評定治療指標評分（±s）

組別 時間 眼壓 視力 房角寬度觀察組（n=39）治療前 41.52±0.24 0.25±0.04 1.07±0.18治療后 16.23±0.31 0.58±0.03 4.21±0.21對照組（n=39）治療前 42.19±0.76 0.24±0.04 1.09±0.13治療后 24.25±0.38 0.47±0.04 3.52±0.25 t（后） - 102.1290 13.7389 13.1978 P（后） - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

閉角型青光眼是一種比較常見的眼科疾病，具體發病機制是各種誘因的激發形成病理性瞳孔阻滯，使房角關閉，房水無法有效排出，從而導致眼壓升高，是導致患者出現視力下降，甚至致盲的主要因素之一，常見的臨床癥狀為患眼與同側頭部劇烈疼痛，眼球充血，視力減退。房角關閉的主要原因是瞳孔阻滯，虹膜向前膨隆，晶狀體位置發生變化，因此摘除晶狀后植入進行人工晶體是解除瞳孔阻滯有效的治療方式，使用超聲乳化聯合房角分離術是新型治療方法，可以有效降低患者眼壓[3]。

本文研究數據顯示，觀察組治療有效率和治療指標評分均優于對照組，P＜0.05。原因如下：（1）超聲乳化應用人工晶體植入方式，有效解決了晶狀體位置改變引起的瞳孔阻滯，加深了前房深度，增加房水引流、循環，對降低眼壓具有重要意義。（2）房角分離術操作簡單，對關閉的房角進行鈍性分離，具有強化小梁網作用，對濾過功能影響較小，降低了術后并發癥發生率[4]。

綜上所述，針對閉角型青光眼合并白內障患者采用超聲乳化白內障摘除聯合房角分離術治療方法，可以有效降低患者眼壓，改善患者視力情況，具有顯著的治療效果，值得推廣。