鹽酸右美托咪定用于膝關節鏡手術患者腰硬聯合麻醉的效果研究

彭昌梅

（重慶開州區光明骨科醫院 重慶 開州 405400）

膝關節鏡手術麻醉方式常采用腰硬聯合麻醉，相關研究顯示，此麻醉方式對延長麻醉時間有著較好的效果。但是，腰硬聯合麻醉也存在一定不良反應，對患者心理影響較大[1]。因此，需要對患者進行麻醉鎮靜，科學有效的麻醉鎮痛對患者治療有著積極的作用，能夠有效的縮短患者的住院時間[2]。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

以2017年3月—2018年6月我院接受診治的98例膝關節鏡手術患者為本次分析研究對象，將98例患者分為對照組（n=49）和實驗組（n=49）。對照組中有29例男性患者和20例女性患者；患者年齡在29～55歲之間，患者平均年齡為（44.25±2.89）歲；患者體重在51kg～85kg之間，平均體重為（68.55±6.89）kg。實驗組中有28例男性患者和21例女性患者；患者年齡在28～54歲之間，患者平均年齡為（44.15±2.92）歲；患者體重在52kg～84kg之間，平均體重為（68.24±6.94）kg。排除標準：（1）患重要臟器疾病者；（2）不符合麻醉操作指征者；（3）合并器質性病變者；（4）患精神疾病者。

1.2 麻醉方法

兩組患者均采取腰硬聯合麻醉方式實施麻醉，術前對患者進行禁水禁食，患者進入手術室后，對其建立靜脈通道及面罩吸氧等術前準備。取左（右）側臥位，通過L3-4腰椎棘間隙，進行硬膜外穿刺。完成穿刺后，置入腰麻針，回抽1毫升腦脊液，將腦脊液與鹽酸羅哌卡因注射液進行配比。注入完成后，將腰麻針退出，將硬膜外導管置入，并通過硬膜外導管進行麻醉給藥。將患者平臥，通過調整床頭高度對阻滯平面進行調節，將阻滯平面控制在T10以下。實驗組術前右美托咪定（4μg/ml）靜脈泵注1.0μg/kg/10min，維持量控制在0.2～0.7μg/kg/h。對照組10分鐘內泵注咪達唑侖（0.2mg/ml），維持0.05～0.1mg/kg/h。兩組患者都在術前10分鐘停注。

1.3 治療效果評定

對兩組患者術后去甲腎上腺素（NE）、皮質醇及腎上腺素（E）指標進行記錄對比；對兩組患者疼痛程度、運動神經功能及鎮靜反應等情況通過相關評分指標進行對比分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0數據處理軟件對兩組患兒相關指標數據進行處理分析。用±s表示計量資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

由兩組患者術后相關指標（表1）：實驗組患者去甲腎上腺素（80.52±9.63）、腎上腺素（92.57±12.45）、皮質醇（335.13±5.63）等指標與對照組去甲腎上腺素（131.45±18.69）、腎上腺素（147.85±17.63）、皮質醇（335.13±5.63）等指標對比明顯較低，實驗組各項指標控制效果明顯優于對照組，P＜0.05具有統計學意義。

表1 兩組患者術后相關指標對比（±s）

表1 兩組患者術后相關指標對比（±s）

腎上腺素（μg·L-1）實驗組 49 80.52±9.63 335.13±5.63 92.57±12.45對照組 49 131.45±18.69 408.81±13.82 147.85±17.63 t - 15.722 18.524 19.547 P - 0.000 0.000 0.000組別 例數 去甲腎上腺素（μg·L-1）皮質醇（mmol·L-1）

兩組患者相關評分對比（表2）：實驗組VAS（1.78±0.52）、Ramsay（2.67±0.62）、Scale（1.53±0.41）各項評分與對照組VAS（0.52±0.27）、Ramsay（3.97±0.74）、Scale（0.23±0.17）各項評分對比明顯較高，P＜0.05具有統計學意義。

表2 兩組患者VAS、Ramsay及Scale評分對比（±s，分）

組別 例數 VAS Ramsay Scale實驗組 49 1.78±0.52 2.67±0.62 1.53±0.41對照組 49 0.52±0.27 3.97±0.74 0.23±0.17 t - 13.493 8.525 18.382 P - 0.000 0.000 0.000

3.小結

綜上，患者術前使用右美托咪定對NE、E及皮質醇等指標有很好的控制作用，且明顯優于對照組。對照組患者VAS、Ramsay及Scale評分均明顯優于對照組，由此表明，實驗組患者疼痛程度、鎮靜反應以及運動神經功能均優于對照組。在膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中使用鹽酸右美托咪定有著較好的鎮痛效果，能夠明顯減輕患者疼痛，有效提高治療效果。