諾和靈30R和拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析

周雪

（重慶市渝北區龍山社區衛生服務中心 重慶 401147）

2型糖尿病是因胰島素不能有效發揮作用所致，多在35～40歲之后發病，是常見的糖尿病類型。目前我國2型糖尿病的現狀為發病率高、知曉率低，且血糖控制達標率不高，且隨著老齡化社會的形成，2型糖尿病的發病率逐年增長，血糖控制不佳所引起的各種急慢性并發癥會對患者的身心健康甚至是生命安全構成極大的威脅。臨床中的降糖藥物種類較多，如何選擇一種理想的降糖方案是臨床醫生面臨的難題，本文旨在分析三聯療法（諾和靈30R、拜糖平、二甲雙胍）用于2型糖尿病治療中的效果，正文闡述如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

于我院接收的2型糖尿病患者中選取100例開展本次研究，病例選取時間：2017年6月—2018年5月，分組方法：隨機數字表法，共兩組（對照組、觀察組）。

（1）納入標準：所有患者的臨床癥狀體征及血糖水平均與《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》中有關診斷標準相符合；所有患者的臨床資料完整且自愿接受隨訪。（2）排除標準：存在甲狀腺功能異常、嚴重器質性疾病的患者；患有嚴重感染、精神疾病的患者；存在糖尿病并發癥的患者；對相關藥物存在過敏反應的患者。

（1）對照組：50例患者中包括男性24例和女性26例；年齡38～70（56.32±4.28）歲。病程范圍：1年～7年，病程均值為（4.82±1.08）年。（2）觀察組：50例患者中包括男性22例和女性28例；年齡39～71（56.41±4.33）歲。病程范圍：1年～8年，病程均值為（4.91±1.11）年。

組間基線資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：諾和靈30R。在早餐、晚餐前30min予以諾和靈30R皮下注射，起始劑量為每日0.4U/kg，根據患者的血糖檢測結果調整劑量，共計持續治療3個月。

觀察組：諾和靈30R、拜糖平聯合二甲雙胍。諾和靈30R的用法用量同上，在每日三餐前口服拜糖平50mg/次，于睡前予以二甲雙胍0.25g口服。療程為3個月。

1.3 評價指標

在治療前、治療3個月后采用血糖檢測儀測定兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS25.0進行統計學分析，采取平均值±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

表 對比兩組的血糖指標（n=50）

2.結果

治療前兩組2型糖尿病患者的血糖指標進行對比無較大區別（P＞0.05），兩組治療后的血糖指標數據均低于治療前（P＜0.05），觀察組治療后的血糖指標改善程度比對照組更大（P＜0.05），見表。

3.討論

2型糖尿病的主要發病機制為胰島素抵抗、β細胞分泌缺陷[1]，隨著病程的延長，患者的β細胞功能會持續降低，針對血糖控制不理想的2型糖尿病患者而言，應盡快控制血糖水平和保護β細胞功能，達到降低胰島素抵抗和血糖水平的目的。

諾和靈30R是一種合成的人胰島素注射液，結構相似于患者自身胰島素，單一使用并不能滿足2型糖尿病患者對于胰島素分泌的需求[2]，不能較好地控制患者的病情和血糖水平。因此在本次研究中在使用諾和靈30R的基礎上加用拜糖平、二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療，在控制血糖水平方面取得了理想的效果，表1數據中觀察組2型糖尿病患者治療后的血糖水平明顯降低說明了這一點。分析原因在于二甲雙胍作為降糖藥物中常用的一種，降糖效果顯著，能夠在短時間內使2型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低[3]；拜糖平可抑制小腸壁細胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性，延緩了腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解，對餐后血糖值的升高進行阻止，降低了平均血糖值。三種藥物聯合使用可充分發揮協同降糖作用，有助于糖原合成，可使外周組織對葡萄糖的攝取和利用提高，對胰島素抵抗情況進行改善，促使高血糖水平對胰島β細胞糖毒性、脂毒性降低，能夠滿足患者自身機體胰島素分泌水平的需要，提高2型糖尿病患者的血糖達標率，且三種藥物聯用的不良反應較少，具有較高的臨床用藥安全性。

綜上，諾和靈30R聯合拜糖平、二甲雙胍為2型糖尿病患者治療可對血糖水平進行有效控制，具有較高的臨床應用價值。