原發性肝癌合并2型糖尿病患者血清IGF-1的研究

亓英超 石光英（通訊作者） 郭新文

（1石河子大學醫學院 新疆 石河子 832003）

（2石河子大學醫學院第二附屬醫院新疆生產建設兵團醫院消化肝病科 新疆 烏魯木齊 830000）

（3阿克蘇地區第一人民醫院消化科 新疆 阿克蘇 843000）

原發性肝癌（Primary hepatic carcinoma,PHC）在我國發病率位于第3位，具有很高的死亡率[1]。PHC的普遍危險因素包括乙型、丙型肝炎病毒感染以及酗酒等。但是有文獻記錄至少有10%～21.2%PHC患者沒有上述危險因素暴露[2]，而且根據流行病學研究提示2型糖尿病與肝臟惡性腫瘤的發生、發展關系密切[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集于2016年11月—2018年11月期間在新疆生產建設兵團醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院明確診斷的PHC合并T2DM、單純PHC及單純T2DM患者資料各30例，設為病例組。并同期收集于新疆生產建設兵團醫院體檢中心體檢健康人群資料30例，設為對照組。具體資料如表1，各組間年齡及性別無統計學差異（P＞0.05）。病例組納入標準：所有原發性肝癌病例診斷標準符合歐洲肝臟聯合研究學會制訂的標準，2型糖尿病病例診斷符合WHO咨詢委員會臨時性報告（1998年）標準。排除標準：（1）25歲以下患者；（2）伴有其他部位腫瘤患者；（3）艾滋病感染患者；（4）不能接受研究實驗知情同意者；（5）非原發性肝癌患者；（6）其他有可能引起本研究因子變化的疾病，如：免疫、血液系統疾病等。

1.2 方法

IGF-1、AFP的檢測。采用化學發光法，委托武漢圣康達醫學檢驗所嚴格按照使用說明檢測。

1.3 統計學處理

采用Excel表格進行數據整理，采用SPSS21.0軟件包進行統計分析，數據資料不符合正態分布且方差不齊，故組間比較采用秩和檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

數據統計分析如表2。根據秩和檢驗結果分析，此4組組間IGF-1比較具有統計學差異（P＜0.05）。單純PHC組IGF-1水平最低。各組IGF-1水平與AFP水平均呈負相關性。

表1 各組間年齡及性別統計[n（%）]

表2 各組間秩和檢驗分析結果

3.討論

原發性肝癌目前尚無有效治療手段，所以該病的治療首重于早期發現，早期治療。而2型糖尿病作為常見疾病，在DavilaJ.A.等[4-5]研究中證實2型糖尿病患者發生肝癌的發病風險較正常人高2～3倍，并且把2型糖尿病作為原發性肝癌的一個獨立危險因素，與國內池俊萌等[6]研究結果相似。

IGF-1是受生長激素調節的一種單鏈多肽，可在全身各器官組織表達，但是主要在肝臟進行合成以及分泌，還可以它可以促進有絲分裂以及細胞分化，通過加快細胞增殖的方式加速DNA水平突變的累積，增加細胞惡變的可能。薛亞梅等[7]研究發現IGF-1能夠抑制細胞的凋亡。大量研究發現[8]，糖尿病合并惡性腫瘤患者的血清IGF-1水平較正常人群高，而IGFBP-3水平較正常人群低。但是在本研究中，3組病例組中，單純PHC組、PHC合并T2DM組、T2DM組的IGF-1水平依次降低，考慮與健康肝臟組織受到腫瘤細胞侵襲后導致IGF-1正常的合成分泌受到影響，進而導致血清中IGF-1水平下降。而在PHC合并T2DM組中，IGF-1水平較受到高血糖、高胰島素血癥作用影響，其他部位合成分泌IGF-1增強，引起的升高，但仍較健康對照組低。

本研究中得出單純PHC組、PHC合并T2DM組、T2DM組的IGF-1水平依次降低，考慮IGF-1水平是原發性肝癌的危險因素。研究中原發性肝癌組樣本數據偏少，不足以明確證明IGF-1可以作為原發性肝癌的輔助實驗室檢查。但是，本研究為AFP陰性的可疑原發性肝癌患者提供了一條新的輔助診斷的途徑，同時也為IGF-1檢測篩查早起原發性肝癌的意義提供了一定的理論基礎。