腫瘤患者服用癌痛止痛藥物的護理干預效果研究

羅皎皎

（四川省司法警官總醫院 四川 成都 610000）

癌痛是腫瘤患者因癌癥本身或癌癥治療過程中、相關性疾病等原因導致的一種自覺癥狀，其在癌癥患者中的發生率高達75%，其中重度疼痛者約30%。癌痛會直接影響腫瘤患者的臨床治療效果，還會大大降低其生存質量。相關文獻報道[1]，及時進行止痛管理和臨床護理指導，可有效控制癌痛患者的疼痛情況。但因為大多數患者對自身疾病認知有限，再加上對止痛藥物存在較嚴重的認知盲區，醫護人員解釋工作不到位等，臨床治療依從性較差者為43%，致使癌痛控制效果不盡人意。本文收集2015年4月—2018年6月我院收治的服用止痛藥物的82例癌痛患者作為實驗樣本，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月—2018年6月我院收治的服用止痛藥物的82例癌痛患者作為實驗樣本，隨機分為對照組和研究組，每組中41例患者。對照組中男患者28例，女患者13例，患者年齡30～64歲，平均年齡（48.6±3.7）歲；其中宮頸癌6例，直腸癌8例，肺癌15例，乳腺癌12例；研究組中男患者27例，女患者14例，患者年齡32～65歲，平均年齡（47.5±3.8）歲；其中宮頸癌5例，直腸癌9例，肺癌17例，乳腺癌10例。將兩組患者的一般資料進行對比，組間差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理：對患者病情進行評估，并由護理人員簡單進行疾病介紹，遵醫囑進行非藥物或藥物止痛治療。研究組實施護理干預：（1）健康宣教指導：通過多樣化宣教模式包括一對一指導、專題講座、集中教育等開展癌痛知識的宣教，向患者及其家屬發放已經編寫好的癌痛宣教手冊，以便患者可以閱讀和了解自身病情。將癌痛知識宣傳欄設定在走廊和病房中，對其中的內容要定期更換，叮囑患者通過疼痛評分表自我評定疼痛程度；同時告訴患者在用藥過程中出現不良反應時的處理方法，避免其對藥物副作用產生恐懼心理或對藥物過度依賴；（2）疼痛干預：對癌痛患者的病情和疼痛分級，醫護人員必須做出準確評估，在此基礎上綜合患者的個人意愿，合理制定疼痛管理計劃，使用藥物的同時需要和言語暗示進行配合，增強患者對止痛藥物鎮痛作用的信任程度，防止疼痛控制效果不良或出現副作用而導致患者自行對藥物劑量進行調整的情況出現；（3）心理干預：醫護人員和患者之間需要進行良好的交流溝通，并促使病友之間進行相互鼓勵，以緩解患者煩躁、壓抑、悲觀厭世等負性心理，對患者家庭、社會背景等進行了解，介紹既往癌痛控制效果良好的病例，使患者重新樹立起信心，提高其治療依從性，更好的配合完成后續治療工作；（4）癌痛藥物不良反應觀察及預防：初期服用阿片類藥物時易出現惡心嘔吐等胃腸道反應，輕者5d左右即可改善，預防藥物以胃復安為主，嘔吐嚴重者需要遵醫囑定時服用止吐藥，做好口腔清潔衛生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的癌痛發生率進行評定，通過NRS評分法對癌痛控制效果進行評估，分值介于0～10分之間，得分越高表示疼痛越嚴重[2]；通過Morisky服藥依從性量表對患者服藥依從性進行評估，其中完全依從：嚴格遵照醫囑按時按劑量用藥，未出現自行加、減藥物的行為；部分依從：偶爾出現不遵醫囑服藥和自行加、減藥物的行為；不依從：未服用癌痛藥物時未遵醫囑，私自增減藥物行為經常出現[3]；通過本院自制護理滿意度調查問卷評定患者護理滿意度情況，滿分為100分，得分與護理滿意度成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟統計處理全部相關數據，NRS評分、滿意度評分用（±s）表示，并進行t檢驗，用藥依從性、癌痛發生率用（%）表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癌痛發生率、NRS評分、護理滿意度評分進行比較

研究組癌痛發生率、NRS評分均顯著低于對照組，其護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組之間的差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癌痛發生率、NRS評分、護理滿意度評分比較

2.2 兩組服藥依從性進行比較

研究組患者的服藥依從性為87.8%，其與對照組58.5%相比，對照組低于研究組，組間有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組服藥依從性比較[n（%）]

3.討論

癌痛屬于中晚期惡性腫瘤患者十分常見的一種性質較嚴重的并發癥，雖然通過止痛藥物可有效控制疼痛程度，但因為止痛藥物本身存在易成癮、不良反應發生率高等特點，加之護患之間缺乏交流、日常護理工作不到位等諸多因素的影響，服藥過程中患者的依從性比較差，而這會直接影響止痛效果，也會對患者就醫體驗和對醫護人員的信任產生影響[4]。對癌痛患者來說，科學給藥，對病情進展進行控制，提高用藥信心對改善生存質量和預后具有重要意義。癌痛患者服用止痛藥物期間給予系統規范的護理指導，可有效減輕疼痛，提高臨床治療效率[5]。

本次研究組癌痛發生率、NRS評分均低于對照組，其護理滿意度評分、服藥依從性均高于對照組，兩組之間具有顯著差異（P＜0.05）。可見護理干預應用于服用癌痛止痛藥物的腫瘤患者中，可進一步緩解疼痛，提高護理滿意度和用藥依從性，值得臨床采納和大力推廣。