肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理方法及其效果探討

呂聰靜　吳英雪

[摘要] 目的 觀察肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理方法及其效果。方法 該院2018年5月—2019年5月收治的70例肺癌化療患者為該次研究對象，按照護理方法不同將所有患者分為對照組（35例：常規護理）與實驗組（35例：血糖強化護理），比較兩組患者預后。結果 實驗組患者化療2周后血糖數值以及免疫數值均明顯優于對照組，各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率（5.71% ）明顯低于對照組，各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌合并糖尿病化療患者血糖強化護理干預效果明顯優于常規護理。

[關鍵詞] 肺癌合并糖尿病;化療;血糖控制護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0164-02

肺癌屬于我國發病率較高的惡性腫瘤類型，該病的發生與環境污染、職業暴露、遺傳因素以及肺部慢性炎癥有關，該病患者典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血，伴隨病情的加重，患者可出現胸悶、胸痛、發熱、消瘦等癥狀[1]。肺癌合并糖尿病患者化療過程中化療藥物可對胰腺、下丘腦在內的多個靶器官造成一定的刺激，該次研究探究肺癌合并糖尿病化療患者不同護理方法干預效果，比較該院2018年5月—2019年5月收治的35例行常規護理患者與35例行血糖強化護理患者化療前后血糖數值、免疫數值以及并發癥發生情況，具體內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的70例肺癌化療患者按照護理方法不同將所有患者分為對照組（常規護理）與實驗組（血糖強化護理），實驗組35例患者一般資料如下：男（18例）女（17例）比例為18：17;年齡在35～72歲，中位年齡為（48.12±1.12）歲;肺癌病理分型：鱗癌、腺癌、小細胞癌分別有20例、12例、3例。對照組35例患者一般資料如下：男（19例）女（16例）比例為19：16;年齡在34～70歲，中位年齡為（48.06±1.04）歲;肺癌病理分型：鱗癌、腺癌、小細胞癌分別有21例、11例、3例。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 病例選擇標準

該次研究參考世界衛生組織制定的肺癌防治指南，醫師結合患者輔助檢查結果均確診，且患者均肺癌確診前有2型糖尿病病史，化療前所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并認知障礙、神志不清或不配合臨床診療患者;②不耐受該次化療用藥患者;③預計生存期少于6個月患者;④合并肺結核等其他肺系疾病或發生腫瘤轉移患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組? 護理人員在患者化療期間，根據醫師醫囑定期給予患者降糖藥，并監測患者化療期間血糖變化情況。此外，護理人員應囑患者在化療前2 h以及化療給藥后2 h進食，進食后應適當運動，囑患者家屬為患者提供有瘦肉、雞蛋等蛋白食物，此外配合當季新鮮果蔬，以保證患者可通過飲食攝入足夠的能量以及微量元素，從而防止患者在化療過程中發生嘔吐、便秘。

1.3.2? 實驗組? 護理人員在患者糊料期間行血糖強化干預，①在化療前護理人員測量患者三餐前血糖、三餐后2 h血糖以及睡前血糖，從而繪制血糖圖譜，醫師根據患者血糖變化情況，為患者選用合適的降糖藥，在化療前將患者空腹血糖控制在6.5～8.0 mmol/L。②患者化療過程中制定血糖控制目標，化療藥物應盡量與生理鹽水混合，從而降低化療藥物濃度，三餐前、三餐后2 h以及睡眠均檢測患者血糖，必要時可應用動態血糖儀測量患者血糖，從而保證醫護人員了解患者血糖動態變化情況;護理人員在患者化療治療過程中應密切監測患者神志、意識等變化情況，護患之間保持良性溝通，護理人員每日查房的同時主動與患者溝通，向患者介紹低血糖癥狀，告知患者若感心悸、煩躁且伴有饑餓感應立口含水果硬糖或服用溫糖水，謹防低血糖的發生。③患者每日飲食中蛋白質攝入的能量應占總攝入能量的15%～20%，碳水化合物攝入的能量應占總攝入能量的50%～65%，脂肪攝入的能量占總攝入能量的比值應低于25%。若患者各項營養指征明顯低于正常水平，護理人員應行營養治療，從而改善患者營養狀態。

1.4? 觀察指標

①觀察比較兩組患者化療前、化療2周后相關血糖數值變化情況。②觀察比較兩組患者化療前、化療2周后相關免疫數值變化情況。③觀察比較兩組患者化療期間并發癥發生情況。

1.5? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理相關數據，（x±s）表示計量資料，用t 檢驗，（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察比較兩組患者相關血糖檢測數值變化情況

實驗組患者化療前、化療后空腹血糖、餐后2 h血糖均優于對照組且各項數據經統計學驗證，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者相關空腹血糖檢測數值變化情況比較[（x±s），mmol/L]

注：*表示化療2周后相關血糖數值與化療前相比，數據經t驗證，差異無統計學意義P>0.05

2.2? 觀察比較兩組患者化療前后免疫數值變化情況

實驗組患者化療前相關免疫數值不存在明顯差異，化療后2周實驗組患者相關免疫數值明顯優于對照組且數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察比較兩組患者化療后并發癥發生情況

具體情況如下：實驗組低血糖、消化系統不良反應發生例數分別為1例、1例，共有2例患者發生并發癥。對照組低血糖、消化系統不良反應發生例數分別為4例、4例，共有8例患者發生并發癥。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（5.71% vs 22.86%），兩組患者化療后并發癥發生率相比差異有統計學意義（χ2=5.261，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種因胰島素抵抗引起的慢性代謝性疾病，胰島素抵抗可影響機體胰島素正常分泌，胰島素分泌相對不足或絕對不足，均導致血糖超過正常水平，機體長期處于高糖狀態，心臟、腎臟以及神經在內的多個靶器官微小血管、組織可出現損傷[2]。肺癌合并糖尿病患者與單一肺癌患者相比，患者病情復雜，肺癌合并糖尿病化療過程中，化療藥物在抑制癌細胞的同時對機體其他臟器辨識程度低，據相關調查研究顯示絕大多數化療藥物可對胰腺造成毒副作用，從而損傷胰腺細胞功能，進一步加重肺癌合并糖尿病患者血糖代謝紊亂狀態[3]。肺癌合并糖尿病患者常規護理中，護理人員循醫囑給予降糖藥，飲食護理干預以緩解患者消化系統不良反應為主[4]。肺癌合并糖尿病患者血糖強化護理干預中，化療前、化療中護理人員均定時測量患者血糖，從而實時掌握肺癌合并糖尿病患者血糖變化情況，可為醫師調整降糖藥提供依據。此外，護理人員結合患者化療中空腹血糖目標，指導患者調整飲食行血糖控制，轉變了患者臨床診療傳統角色，引導患者積極投入到自身疾病治療中，伴隨患者自我護理能力的提升，極大程度提升了肺癌合并糖尿病患者化療安全性[5]。

該次研究顯示實驗組患者化療過程中血糖控制效果明顯優于對照組，兩組患者化療前相關免疫數值不存在明顯差異，化療2周后實驗組患者相關免疫數值明顯優于對照組，且實驗組并發癥發生率低，由此可見，肺癌合并糖尿病化療患者血糖強化護理干預的實施在提升化療安全性的同時可改善患者機體免疫能力。

[參考文獻]

[1]? 李燕凌.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.

[2]? 孫鳳君.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：119-120.

[3]? 周霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].淮海醫藥，2016，34（1）：122-123，125.

[4]? 郝曉翠.肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析[J].中國保健營養，2019，29（11）：199-200.

[5]? 薛東霞，楊桐.肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：104.

（收稿日期：2019-09-27）