協同護理對糖尿病性骨質疏松癥患者的效果分析

葉香　徐子清

[摘要] 目的 觀察協同護理對糖尿病性骨質疏松癥患者的效果。方法 該院2018年3月—2019年3月收治的54例糖尿病性骨質疏松癥患者為該次研究對象，按照是否行協同護理將所有患者分為對照組（27例：未行協同護理）與實驗組（27例：行協同護理），比較兩組患者護理干預效果。結果 實驗組護理干預1個月后、3個月后自我護理能力量表（ESCA量表）得分均優于同期對照組（P<0.05）。實驗組患者護理干預3個月后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值均優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病性骨質疏松癥患者協同護理干預效果明顯優于常規護理。

[關鍵詞] 協同護理;糖尿病;糖尿病性骨質疏松癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0155-02

糖尿病性骨質疏松癥的發生與胰島素分泌相對不足具有密切聯系，機體處于高血糖狀態，高血糖可促使骨組織顯微結構發生巨大改變，降低骨脆性，糖尿病行骨質疏松患者可出現全身性骨痛癥狀，該病一旦發生不可逆轉，臨床診療重點為預防性護理干預[1-2]。一般情況下糖尿病性骨質疏松癥患者常規護理即護理人員循醫囑給藥，向患者發放疾病宣傳手冊，糖尿病性骨質疏松癥相關知識的獲得主要依賴患者自主學習[2]。該次研究為論證協同護理對糖尿病性骨質疏松癥患者臨床應用價值，比較該院2018年3月—2019年3月收治的27例行協同護理患者與27例行常規護理干預患者護理干預前后自我護理能力改善情況、骨密度以及堿性磷酸酶相關數值變化情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的54例糖尿病性骨質疏松癥患者按照是否行協同護理將所有患者分為對照組（未行協同護理）與實驗組（行協同護理），實驗組27例糖尿病性骨質疏松癥患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14：13;年齡在43～75歲，中位年齡為（58.12±1.12）歲;糖尿病病史在2～5年，平均病程（3.84±0.22）年。對照組27例糖尿病性骨質疏松癥患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5∶4;年齡在42～78歲，中位年齡為（58.11±1.14）歲;糖尿病病史在2～6年，平均病程（3.88±0.21）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 病例選擇標準

參與該次研究的患者均有糖尿病病史，患者均因腰、腿疼痛入院，骨密度檢查低于正常值，醫師結合患者相關檢查結果，均判定患者符合糖尿病性骨質疏松癥臨床診斷標準。排除標準：①合并原發性骨質疏松癥患者;②認知障礙、智力障礙或神經系統疾病患者;③糖尿病足、糖尿病神經癥等糖尿病并發癥患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組? 護理人員向患者發放糖尿病性骨質疏松癥相關宣傳材料，囑患者自行閱讀、學習。

1.3.2? 實驗組? 護理人員在常規健康宣教基礎上行協同護理，（1）護理人員結合患者疾病診斷結果，向患者介紹糖尿病性骨質疏松病因、診斷以及并發癥相關知識，囑患者在控制食糖攝入的同時適當增食雞蛋、牛奶等優質蛋白、鈣質豐富的食物，此外詢問患者喜歡的運動類型，鼓勵患者根據自身喜好行體育運動，堅持每日行30 min日光浴。（2）護理人員在實施健康宣教的同時應關注患者心理情緒變化，針對患者心理情緒變化實施協同護理，①對自身疾病不以為然：該類患者認為骨質疏松屬于生理過程無需特殊干預。對于該類患者護理人員應結合患者入院診斷結果以及相關調查跟蹤結果，以實際案例，向患者證實特殊干預的重要性。②對自身疾病較為悲觀消極：部分患者認為自我管理效果欠佳，糖尿病性骨質疏松癥患者病情控制效果不佳，對于該類患者，護理人員應給予患者同情與安慰，協同患者家屬多給予患者言語安慰，詢問患者興趣、愛好，激發患者日常生活主觀性。

1.4? 觀察指標

①觀察比較兩組患者入院時、護理干預1個月后、護理干預3個月后不同時間段自我護理能力變化情況，該次研究參考ESCA量表，該量表總分在172分，得分越高表示患者自我護理能力越高。

②觀察比較兩組患者入院時、護理干預3個月后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值變化情況。

1.5? 統計方法

結果中各項數據均使用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段自我護理能力改善情況

實驗組患者入院時ESCA量表得分與對照組患者ESCA量表得分經驗證，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理干預后ESCA量表得分均逐漸提升，其中實驗組患者護理干預后同期ESCA量表得分明顯高于對照組，見表1。

表1? ?兩組患者護理干預前后不同時間段ESCA量表得分比較[（x±s），分]

2.2? 觀察比較兩組患者護理干預前后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值變化情況

兩組患者入院時骨密度以及堿性磷酸酶相關數值差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者護理干預3個月后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值明顯優于對照組且數據差異有統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的發生可影響機體脂肪、糖類以及蛋白質在內多種物質正常代謝，甚至可影響機體鈣、磷、鎂等骨礦元素代謝，上述骨曠元素代謝異常可影響骨組織細胞結構，促使糖尿病患者發生骨質疏松[3-4]。糖尿病性骨質疏松癥患者臨床表現為全身骨痛，部分患者病情較重，嚴重影響睡眠。近些年我國生物-心理-社會學臨床研究得到了一定的進步，認為慢性病患者在臨床治療過程中應注重患者心理情緒的變化，協同護理干預基于生物-心理-社會學理論[5-6]。護理人員除常規護理外，應主動與患者溝通，評估患者心理狀態，向患者介紹病房環境，緩解患者住院緊張，列舉臨床護理干預有效案例，緩解患者恐懼心理，向患者講解糖尿病性骨質疏松癥病因、診斷以及并發癥護理相關知識，從而提升患者自我護理能力[7]。陳明珠[8]臨床研究顯示實施協同護理干預的實驗組患者護理干預后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值分別為（0.52±0.12）g/cm2、（32.74±1.31）U/L，均優于行常規護理干預的對照組（0.41±0.11）g/cm2、（37.01±1.31）U/L。該次研究顯示兩組糖尿病性骨質疏松癥患者在護理干預實施前骨密度以及堿性磷酸酶相關數值不存在明顯差異，護理干預后上述數值均有一定程度的提升，行協同護理干預的實驗組護理干預后上述數值分別為（0.53±0.13）g/cm2、（32.78±1.32）U/L，行常規護理干預的對照組護理干預后上述數值分別為（0.43±0.12）g/cm2、（38.03±1.34）U/L，實驗組護理干預后骨密度以及堿性磷酸酶相關數值與陳明珠臨床研究結果相同，均明顯優于對照組，該次研究進一步證實協同護理干預可有效改善糖尿病性骨質疏松癥患者骨密度以及堿性磷酸酶。該次研究在既往臨床研究基礎上參考ESCA量表，了解患者護理干預后不同時間段自我護理能力改善情況，結果顯示兩組患者護理干預前ESCA量表得分差異無統計學意義，實驗組患者護理干預后同期自我護理能力高。

綜上所述，糖尿病性骨質疏松癥協同護理干預有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 趙紅，湯小燕，陳銀， 等.整合式護理干預對門診中老年骨質疏松癥患者自我效能及健康信念的影響[J].中國醫學裝備，2018，15（10）：90-94.

[2]? 張蓮，邵青梅.2型糖尿病性骨質疏松癥患者的護理策略[J].實用糖尿病雜志，2018，14（6）：35-36.

[3]? 李俐琴，王倩，宣姍姍， 等.護理干預在2型糖尿病合并骨質疏松癥患者治療中的應用研究[J].現代診斷與治療，2014， 12（21）：5010-5011.

[4]? 嚴秀芬.護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：159-160.

[5]? 丁燕，張蘭香，施彩虹.舒適護理在老年糖尿病合并骨質疏松癥患者中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2015， 14（6）：59-61.

[6]? 王欣.探析臨床護理干預在老年骨質疏松癥中的臨床護理效果[J].中國保健營養，2019，29（24）：292.

[7]? 張海霞，路妍，劉芳宏， 等.綜合護理干預對骨質疏松癥患者心理狀態和生活質量的影響[J].河北醫藥，2018，40（20）：3182-3185，3188.

[8]? 陳明珠.協同護理對糖尿病性骨質疏松癥患者的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，1（3）：391-392.

（收稿日期：2019-09-23）