早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用價值體會

童曉清　盧青英

[摘要] 目的 詳細體會早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用價值。方法 現(xiàn)將該院2017年7月—2019年7月期間接收的60例下肢骨折合并糖尿病患者進行了分組護理干預，分組方式采取電腦隨機選取法，共分成觀察與對照兩組，各30例，給予對照組患者實施臨床常規(guī)康復護理干預，觀察組在此基礎上加強了早期康復訓練，將兩組護理效果進行對比分析。結果 護理后觀察組患者護理治療依從性、下肢骨折愈合時間、肢體功能評分、血糖水平、住院的時間、生活質量以及并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標數(shù)據(jù)同對照組患者各項指標比較均具備明顯優(yōu)勢，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 早期康復訓練對增強下肢骨折合并糖尿病患者的護理依從性、促進骨折愈合效果及提高血糖控制效果起到了重要性作用。

[關鍵詞] 早期康復訓練;下肢骨折;糖尿病;康復護理;價值體會

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0143-02

下肢骨折是一種高發(fā)的骨折類型，骨折后會對患者的肢體功能造成嚴重的影響，而骨折患者若伴有糖尿病會嚴重影響患者的骨折康復速度，其原因主要是由于糖尿病患者存在的血管障礙，從而導致傷口愈合較慢[1]。因此需要加強對下肢骨折合并糖尿病患者的早期康復訓練護理干預，通過科學合理的康復訓練提高患者的機體免疫能力，促進患者血液循環(huán)，從而提高骨折愈合效果及速度。為此，該文中選取2017年7月—2019年7月期間收治的60例患者為對象，對下肢骨折合并糖尿病患者采取早期康復訓練的臨床應用價值進行了詳細分析，具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)將該院接收的下肢骨折合并糖尿病患者60例進行了分組護理干預，共分為觀察與對照兩組，每組分別有30例患者。觀察組患者中男16例、女14例，患者年齡45～75歲，平均年齡（60.0±5.5）歲;對照組患者共包括17例男性和13例女性，年齡45～76歲，平均年齡（60.5±5.6）歲。組間患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

給予對照組患者實施臨床常規(guī)康復護理干預，根據(jù)患者身體情況給予常規(guī)的肢體功能鍛煉指導;觀察組在此基礎上加強了早期康復訓練：①早期根據(jù)患者身體恢復情況，制定出針對性的康復計劃。②加強心理干預，及時解答患者心中存在的疑問，給予有效的心理疏導，與家屬共同鼓勵患者每日堅持完成運動訓練任務[2]。③加強對患者的健康教育，為患者講解早期康復訓練的重要性及日常相關注意事項，提高患者對康復訓練的認知度及依從性。④加強患者的飲食指導，飲食以清淡、營養(yǎng)均衡和易消化為主，提高機體免疫能力[3]。⑤術后第1天協(xié)助患者完成足趾的背伸及跖曲運動;同時進行小腿肌肉收縮舒張訓練;術后第2天協(xié)助患者完成股四頭肌和腓腸肌收縮訓練;增強患者的足趾小關節(jié)活動能力;術后第3～7天幫助患者進行全身功能鍛煉;術后3周左右協(xié)助患者完成坐立鍛煉;術后第5周鼓勵患者下床進行屈膝和行走等訓練，以上鍛煉并根據(jù)患者承受程度調節(jié)鍛煉強度[4]。

1.3? 觀察標準

兩組患者的護理前后依從性及生活樂趣、心理狀態(tài)、生活活動能力、睡眠質量等生活質量采用調查問卷的方式進行評分對比，每項指標的總分值為10分，最終分數(shù)越高則證明各項指標改善越好;同時采用FMA運動功能評分量表對兩組患者護理前后的肢體運動功能進行評分對比，總評分值為100分，分數(shù)越高則表示這種功能恢復越好;并且將兩組患者護理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、下肢骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進行記錄對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)分析采用的為SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，其中計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組計量數(shù)據(jù)對比

記錄顯示，觀察與對照兩組患者護理前的護理治療依從性、肢體運動功能及生活質量評分各項指標數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后同對照組各項指標比較，觀察組患者依從性和肢體運動功能均明顯提高，生活質量得到顯著改善，且住院時間較短，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組各項指標數(shù)據(jù)比較（x±s）

2.2? 組間患者血糖水平、骨折愈合時間對比

兩組患者護理前血糖指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者血糖水平得到顯著改善，骨折愈合時間較短，其數(shù)據(jù)同對照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者血糖水平和骨折愈合時間比較（x±s）

2.3? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

記錄結果顯示，通過早期康復訓練后的觀察組患者最終發(fā)生的并發(fā)癥較少，僅有1例患者出現(xiàn)輕微感染現(xiàn)象，所有患者均未有發(fā)生骨折延長愈合以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.3%（1/30），相比之下，未采用早期康復訓練的對照組患者發(fā)生的并發(fā)癥較多，其中有3例患者出現(xiàn)感染、骨折延長愈合2例、下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率達到了20.0%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是中老年人高發(fā)疾病，該病具有發(fā)病率高、危險性高、并發(fā)癥多及治療難度大等特征。而糖尿病容易導致體內葡萄糖大量損失，從而引起激素水平變化，因此會對患者的身體器官造成慢性損傷，最終出現(xiàn)功能性障礙[5]。所以在糖尿病患者發(fā)生肢體骨折后，由于機體免疫能力低下、骨密度降低以及血液循環(huán)障礙，會導致患者的骨折愈合速度減緩，延長患者骨折康復期，加之患者對疾病相關知識掌握不足，從而降低了患者的依從性和自我管理能力，若得不到良好的護理干預，極易發(fā)生并發(fā)癥，因此影響骨折愈合效果[6]。為此該文中，對下肢骨折合并糖尿病患者護理中加強了早期康復訓練，在護理中通過及時對患者進行心理教育和健康知識講解，從而提升了患者對疾病和早期康復訓練的認知度，并且改善了不良心理狀態(tài)，使患者能夠擁有良好心態(tài)積極配合康復訓練，并通過加強飲食，及時幫助患者糾正了不良飲食習慣，使患者能夠通過良好的飲食增強機體免疫能力，促進患者的骨折愈合速度[7];并通過制定針對性的康復訓練計劃，在術后第1天、術后第2天、術后第3～7天、術后3周左右及術后第5周共5個階段對患者進行針對性的康復訓練，從而有效促使患者的骨折愈合速度，減少了患者并發(fā)癥發(fā)生，最終有效縮短患者的住院時間[8]。在該文最終統(tǒng)計學結果中也顯示，觀察組患者通過早期康復訓練后，其護理依從性和肢體運動功能均明顯提高，生活質量及血糖水平也得到顯著改善，且患者發(fā)生的并發(fā)癥和住院時間比較少。

綜上所述，在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中應用早期康復訓練，對提高患者骨折康復效果及減少患者并發(fā)癥發(fā)生起到了重要性意義。

[參考文獻]

[1]? 潘冬梅，陳寶珍.早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：149-150.

[2]? 肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理效果及護理特點[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.

[3]? 周翠鸞，劉巖，楊雪.早期康復訓練在糖尿病下肢骨折病人康復護理中的應用[J].護理研究，2017，31（21）：2634-2636.

[4]? 牛雪雷，龍婭君，韓翠平.早期康復訓練在糖尿病合并下肢骨折患者康復護理中的應用價值[J].慢性病學雜志，2018， 19（9）：117-118，121.

[5]? 吳阿花，陳美香.早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：163-164.

[6]? 陳修芳.早期康復訓練在糖尿病合并下肢骨折患者康復護理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：122-123.

[7]? 張文華.個性化營養(yǎng)護理對肢體骨折合并糖尿病患者血糖控制及康復的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（16）：2205-2207.

[8]? 李春花，劉淑娟.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 23（8）：1072-1075.

（收稿日期：2019-09-21）