同伴支持護理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應用

張巧卿　胡慧嫻

[摘要] 目的 探討同伴支持護理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應用效果。方法 將該院在2018年1月—2019年1月期間診治的96例2型糖尿病患者納入研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組48例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用同伴支持護理，對比兩組患者胰島素注射的依從性以及血糖控制效果。結果 觀察組和對照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對2型糖尿病患者采用同伴支持護理，效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞] 同伴支持護理;2型糖尿病;胰島素;注射依從性;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0130-02

近些年來，糖尿病疾病已成為影響我國居民生命健康安全的主要疾病，發病率越來越高，且逐漸呈現低齡化趨勢[1]。糖尿病作為一種全身性、代謝性疾病，嚴重影響體內各項大分子物質的代謝，能夠誘發多種嚴重并發癥的發生[2]。在糖尿病當中，90%以上為2型糖尿病，糖尿病的發病原因與胰島素分泌不足或胰島素分泌障礙密切相關[3]，最重要的治療手段就是注射胰島素，但是由于糖尿病一旦患病，需要終身治療，很多患者注射胰島素的依從性比較差，從而導致血糖控制不理想，對此，積極采取有效的護理措施來提高患者注射胰島素的依從性至關重要[4]。為了探討同伴支持護理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應用效果，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的96例2型糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于該院診治的96例2型糖尿病患者，隨機分成對照組和觀察組，每組48例。對照組中，男性和女性患者的數量分別是23例和25例;年齡最小43歲，最大77歲，平均（60.34±5.42）歲;病程1～11年，平均（6.21±1.12）年。觀察組中，男性和女性患者的數量分別是25例和23例;年齡最小41歲，最大80歲，平均（60.33±5.45）歲;病程1～12年，平均（6.42±1.13）年。該次研究所有患者均資料齊全，自愿配合研究，精神意識正常，可以正常溝通。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組采用常規護理，主要包括病情監測、用藥指導、健康教育等，觀察組患者在常規護理基礎上實施同伴支持護理，具體如下：首先在該院接受治療糖尿病患者當中抽取文化水平比較高、血糖控制比較好的患者10名，作為組長進行健康教育培訓，時間為3個月，保證所有患者人員均可以熟練掌握糖尿病相關的健康知識以及注射方法。其次，每周均聯系2名組長和10名進行自我注射的組員進行培訓，組長做好演講準備，內容主要包括相關健康知識、飲食禁忌、注射胰島素的必要性等，同時還需要向組員進行心理指導，給予組員安慰和鼓勵，教授患者正確的注射胰島素的方法。組長和組員可以定期開展活動，相互交流經驗，敦促定時復查，控制疾病進程。

1.3? 觀察指標和評價標準

觀察兩組患者臨床效果胰島素注射依從性以及血糖控制效果。依從性：嚴格遵循醫囑稱為完全依從，偶爾不遵守醫囑稱為部分依從，完全不遵守醫囑稱為不依從[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析;血糖指標等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果

觀察組和對照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者臨床效果對比

2.2? 胰島素注射依從性

觀察組和對照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者胰島素注射依從性對比

2.3? 血糖水平變化情況

護理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3? ?兩組患者護理前后血糖水平變化對比（x±s）

3? 討論

2型糖尿病隨著病情不斷進展，患者會出現多種嚴重的并發癥，對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅，需要積極采取有效方法控制血糖水平。臨床上主要是采用注射胰島素的方式對糖尿病患者進行治療，但是由于有些患者的依從性比較差，導致血糖控制效果不好。對此，該院對診治的部分2型糖尿病患者實施同伴支持護理，顯著提高了患者的依從性。同伴支持護理是一種優質的護理干預模式，適合用于慢性疾病的護理干預當中，可以讓患者之間相互學習和鼓勵，分享經驗和教訓，提高遵醫行為[6]。

通過該文的研究發現，觀察組和對照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明對2型糖尿病患者實施同伴支持護理可以顯著提高臨床治療效果。覃紅云等學者[7]在相關課題當中指出，采用同伴支持護理進行干預的觀察組患者，對胰島素注射的依從性為91.67%，而常規干預的對照組患者，對胰島素注射的依從性為63.89%。該文研究得出：觀察組和對照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明，同伴支持護理具有十分重要的臨床應用價值，可以提高患者對注射胰島素的依從性和配合度。經過不同護理干預，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。說明對患者實施同伴支持護理可以更好地改善患者的血糖水平，可以將其作為臨床護理的優良選擇。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用同伴支持護理，效果顯著，可以有效提高患者胰島素注射的依從性，更好地控制血糖水平，值得在臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 曾連有，李清秀.正念訓練對2型糖尿病患者注射胰島素期間依從性及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：69-71.

[2]? 嚴潔，姚國媛，王明初， 等.微信隨訪在離院2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應用[J].中國臨床護理，2019，11（2）：144-147.

[3]? 林群帶，陳燕芬，辛艷彬， 等.同伴支持對社區2型糖尿病患者胰島素注射依從性影響研究[J].中國醫藥科學，2017，7（12）：140-143.

[4]? 楊小娜，黃賢恩，陳海蓉，等.臨床護理路徑標準化管理應用在2型糖尿病健康教育中的臨床研究[J].中國全科醫學，2017， 20（S1）：212-214.

[5]? 揭鳳霞.2型糖尿病患者應用臨床護理路徑的可行性分析與研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：199-200.

[6]? 李會珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：161-163.

[7]? 覃紅云，覃紅敏，李偉英.同伴支持在2型糖尿病患者胰島素注射依從性的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（2）：47.

（收稿日期：2019-09-26）