康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的臨床效果評價

趙承

[摘要] 目的 評價康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的臨床效果。方法 該次分析選取2017年7月—2019年7月期間該院接收的冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者60例，根據數字隨機抽取法進行分組，共分成觀察與對照兩組，每一組患者分別有30例，給予對照組患者實施常規護理，觀察組患者則采取康復護理干預，將最終兩組護理效果進行對比。結果 觀察組患者通過采用康復護理干預后，其血糖水平、生活質量均得到良好改善，護理有效率明顯提高，且術后并發癥發生率較低，組間的數據經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理干預對改善冠狀動脈搭橋術的冠心病合并糖尿病患者血糖水平、減少患者并發癥發生及促進患者身體恢復速度起到了關鍵作用。

[關鍵詞] 康復護理干預;冠心病合并糖尿病;冠狀動脈搭橋術;臨床效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0114-02

冠心病在中老年群體中發病率較高，該病若控制不佳，隨著病情發展，便會引發心力衰竭癥狀。而冠心病合并糖尿病后會嚴重增加臨床的護理治療難度，若護理不佳，會對患者的健康及生命安全構成嚴重威脅。臨床針對冠心病加重患者常采取冠狀動脈搭橋術治療，治療后可使患者的心臟功能得到良好改善[1]。但由于手術存在一定的創傷性，加之患者個人不良情緒等因素影響，易影響患者的術后康復效果，所以對患者盡早實施康復護理干預非常重要[2]。為此，該篇文章中以該院于2017年7月—2019年7月收治的60例患者為研究對象，將康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術患者中的應用價值做了評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現將該院收治的60例實施冠狀動脈搭橋術的冠心病合并糖尿病患者作為該次觀察對象，將60例患者共分成兩組，其中為觀察組30例，對照組30例。觀察組有男患者16例、女患者14例;患者年齡段在55～75歲之間，平均年齡（65.0±3.1）歲。對照組患者中男女患者各有17例、13例。年齡55～76歲，年齡為（65.5±3.2）歲。兩組臨床資料經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規護理干預;觀察組患者添加了康復護理干預，①護理人員要全面掌握患者的病情和心理狀態，并了解患者是否存在手術禁忌證。通過了解后給予患者針對性的心理疏導，給予患者鼓勵安慰;并且要將手術與疾病相關知識進行耐心的講解告知，增強患者的健康知識掌握度，對因此最大限度緩解不良情緒[3];②術中對患者的生命體征各項指標變化進行密切監測，護理人員要以嫻熟的護理水平配合醫生快速完成各項手術，在操作過程中要嚴格按照無菌操作原則操作，避免醫源性感染發生[4];③術后幫助患者調整正確的舒適體位，并要隨時掌握患者生命體征各項指標的變化及心理狀態，并給予患者更多的鼓勵安慰，確保患者應用良好心態面對康復治療。并且要加強對患者的并發癥預防以及飲食指導。根據患者實際情況，由醫護人員為患者共同制定康復計劃，同時要鼓勵患者積極配合康復鍛煉，鍛煉主要包括呼吸、運動干預。首先指導患者將雙手分別放置胸口和上腹部，告知背部放松，保持胸部平坦，在放松狀態下進行緩慢呼氣吸氣;并正確指導患者咳痰方式。在運動方面每天指導患者進行3～4次的肢體功能鍛煉，并根據患者身體承受能力逐漸增加鍛煉強度，若患者出現異常情況應立即停止運動。并為患者發放動脈搭橋術康復手冊，同時要詳細講解相關注意事項，告知患者定期進行檢查。

1.3? 觀察指標

兩組患者護理前后生活質量（生活樂趣、心理狀態、生活活動能力、睡眠質量）采用調查問卷的方式評分對比，每項指標分值為10分，得分越高指標越好;同時對比兩組之間的并發癥發生情況。并且將兩組患者護理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值進行記錄對比。

1.4? 護理效果判定

護理后患者的心功能、血糖水平及生活質量各項指標均基本恢復正常，無并發癥發生則證明為顯效;患者心功能、血糖水平及生活質量各項指標均得到良好改善則證明有效;患者上述指標均改善較差或加重則證明無效。將最終的顯效和有效患者病例總數作為護理總有效率標準。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平生活質量評分

護理前觀察與對照組患者的各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;與對照組比較，通過康復護理干預后的觀察組患者血糖水平得到良好控制，且生活質量也明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血糖水平及生活質量評分比較（x±s）

2.2? 護理效果

觀察組最終患者得到良好的護理效果，有效率達到96.7%，護理后發生的并發癥較少，結果僅為6.7%;對照組護理有效率為80.0%，發生的并發癥較多，結果達到了26.7%，相比之下觀察組患者上述指標均有較大優勢，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者的護理效果比較

3? 討論

冠狀動脈搭橋術是臨床針對冠心病疾病常采用的治療方法，通過治療使患者的心臟功能得到良好改善。但由于手術后患者早期會出現不同程度的不適癥狀，加之患者合并糖尿病后的機體免疫能力較差，對術后的恢復也會受到一定影響，而且長期受到疾病影響，患者的心理狀態也較差，因此需要良好的護理干預，才能確保患者手術效果，減少患者術后并發癥發生[5]。為此該文章中，將康復護理干預應用于實施冠狀動脈搭橋術的冠心病合并糖尿病患者護理當中，最終獲得了較好的護理干預效果。康復護理在目前臨床上的應用率較高，其護理方法主要是通過術前詳細掌握患者的病情及心理狀態后，為其制定出科學合理的護理干預方案。并通過給予有效的健康教育指導，從而提升了患者對疾病和手術的認知度，因此使患者的過度擔憂和恐慌情緒得到良好改善[6]。并通過加強術中的護理配合，提高手術效率，從而減少手術創傷性;術后通過加強監護力度，及時掌握患者身體狀況及心理狀態，給予有效的護理干預，并為患者制定針對性的康復鍛煉計劃，從而提高患者身體恢復速度，減少并發癥發生，最終使患者的日常生活活動能力得到良好提高。該文中最終結果也顯示，與應用常規護理后的對照組患者各項研究指標比較發現，添加康復護理干預的觀察組患者血糖水平控制良好，護理治療總有效率明顯提高，且發生的并發癥較少，最終生活質量改善顯著。

綜上所述，康復護理對提高冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者康復效果、控制血糖水平和降低并發癥發生率起到了重要性作用。

[參考文獻]

[1]? 聞迪.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的應用[J].中國療養醫學，2017，26（11）：1162-1164.

[2]? Zhou Sumi， Zhang Yuli，He Zhengkun. Analysis of the effect of continuous nursing intervention on the prognosis of elderly patients with coronary heart disease complicated with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting[J].New World of Diabetes，2017，20（19）：164-165.

[3]? 洪素千，陳質雅.冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：145-146.

[4]? 蔡燕，馬建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠狀動脈介入治療后護理干預效果分析[J].河北醫藥，2017，39（16）：2531-2533.

[5]? 安桂香，楊珺，潘婷.糖尿病并發冠心病患者冠狀動脈搭橋圍手術期的護理體會[J].西部中醫藥，2018，31（7）：126-128.

[6]? 劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復中的應用[J].中國老年學雜志，2019，34（3）：521-526.

（收稿日期：2019-09-20）