2型糖尿病患者給予小柴胡湯加減治療的臨床效果分析

羅小燕

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者給予小柴胡湯加減治療的臨床效果。 方法 選取2018年1月—2019年1月期間該院收治且自愿參與研究的60例2型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者平均分為兩組，常規西醫治療（對照組）、常規治療+小柴胡湯加減治療（觀察組）均為30例，對比兩組治療效果。 結果 兩組間不同時間血糖指標比較，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血糖指標降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;在中醫證候積分改善方面，兩組患者治療后均有改善，但改善幅度觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后總有效率對比，觀察組高于對照組（93.3% vs 70.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病患者行小柴胡湯加減治療，有利于患者血糖指標及臨床癥狀改善，效果顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;小柴胡湯加減治療;血糖指標;中醫證候

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0075-02

作為臨床常見的代謝綜合征，2型糖尿病多發于35～50歲中年群體，多與不良生活習慣、飲食習慣有關。研究報道，糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病[1]，患者表現為高血糖且難以控制，容易誘發多種并發癥，影響到患者的生活質量。臨床針對2型糖尿病多采用降糖藥物聯合食療，但易產生不良反應，療效不甚理想。中醫在治療2型糖尿病方面的優勢延續已久，其強調的是標本兼治，為探究中醫治療2型糖尿病的效果，該次研究引入小柴胡湯加減治療方案，從2018年1月—2019年1月期間在該院接受治療的2型糖尿病患者中選取60例作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院60例2型糖尿病患者進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，男女比例分別為18∶12、17∶13，兩組平均年齡分別為（53.84±6.26）歲、（53.91±6.15）歲，平均病程分別為（7.21±1.35）年、（7.34±1.11）年。納入標準：①患者經過相關檢查已經確診為2型糖尿病，與WHO 2型糖尿病臨床診斷標準描述符合[2]，中醫對2型糖尿病診斷標準參照《中醫病癥診斷療效》中“消渴”診斷標準[3];②可以收集到患者完整的檢查和病史資料，臨床科室對研究給予支持與指導，醫學倫理批準該研究，患者及家屬表示理解并認同，所有納入對象均自愿參與研究并簽訂知情同意書。排除標準：①重癥心血管疾病者;②重癥肝、腎等器官功能或者器質性疾病障礙者;③神志不清或意識障礙難以正常溝通患者;④妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者年齡、病程、性別等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組：采用常規西醫治療，給予鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20041520，每片含鹽酸二甲雙胍250 mg 與格列本脲1.25 mg）治療，于進餐時口服，0.25 g/次，3次/d。觀察組：在對照組基礎上加用小柴胡湯加減治療，組方包括煅牡蠣30 g，山藥20 g，知母、白芍、北沙參、天花粉各15 g，姜半夏、黃芩、知母各10 g，甘草5 g，以上為基礎方，結合患者癥狀行辨證加減治療。針對多食易饑偏盛者加用竹茹10 g、梔子10 g、胡黃連5 g;針對存在口干舌燥偏盛者，加用15 g馬齒覓、15 g生地黃;若患者合并腎虛尿頻癥狀，可加用15 g黃精;對于存在舌底部脈絡暗紫迂曲患者，可添制5～15 g水蛭;對于存在嚴重煩渴多飲者，加用30 g生石膏、20 g茯苓;針對存在明顯倦怠乏力患者，加用20 g黃芪、15 g太子參。上述中藥采用水煎煮，頭煎以20 min為宜，二煎持續時間為15 min，取湯汁300 mL服用，2次/d，早晚各1次。兩組患者均給予為期6個月治療。

1.3? 觀察指標

治療前及治療后均檢測患者血糖指標，做好記錄。FBG正常值<7.0 mmol/L，2 hPBG正常值<7.8 mmol/L。糖化血紅蛋白（HbAlc），HbA1c采用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為4%～6%。中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準，分值為0～30分，分值越高，患者癥狀越嚴重[4]。療效評估標準：患者各項血糖指標經過治療恢復正常，癥狀消失為顯效;治療后癥狀改善血糖指標降低為有效;接受治療后無變化或加重為無效[5]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標變化情況

兩組患者各項血糖指標在治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組均較對照組好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者不同時間血糖指標變化情況比較比較[（x±s），mmol/L]

注：與治療前比較，*P<0.05;與對照組比較，^P<0.05

2.2? 中醫證候積分

在中醫證候積分方面觀察組、對照組患者治療后均降低，但降低幅度對比前者大于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者治療前后中醫證候積分比較[（x±s），分]

2.3? 臨床療效

兩組治療總有效率對比觀察組高于對照組（93.3% vs 70.0%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組患者臨床治療情況比較[n（%）]

3? 討論

作為一種進展性疾病，2型糖尿病病程較長，患者需長期用藥，其胰島素功能會發生進行性衰竭，產生胰島素抵抗。中醫將2型糖尿病歸屬為“消渴病”范疇，病機為陰津虧耗、燥熱偏盛，治療目的為降低臟器損傷、減少并發癥的發生。二甲雙胍是西醫治療2型糖尿病的常見藥物，其能夠延緩、抑制腸道對葡萄糖的吸收，降糖作用明顯，然而不良反應大。該次研究引入了中藥小柴胡湯加減治療，其最早出自《傷寒論》，能夠對多飲多食、咽干口苦等癥狀起到改善作用。組方中的柴胡能夠疏散少陽經邪、氣郁;黃芩具有清熱敗火的作用，其與柴胡相互作用能夠疏清并行;姜半夏能夠對柴胡疏通氣郁起到強化作用，與此同時可有效化痰、止嘔、消飲;北沙參能夠起到健脾益氣、扶正祛邪的功效，同時對方中各味中藥起到調和作用;牡丹皮能夠活血行氣，幫助散瘀;山藥具有補脾益腎的功效。該組方多味藥物相互作用，能夠祛邪正氣、和胃降逆，對患者脾胃具有調和作用，促進患者癥狀消失。從該次研究結果看，觀察組患者治療后血糖指標顯著改善，中醫證候積分降低，治療總有效率達到93.3%，體現了小柴胡湯加減治療2型糖尿病的有效性。

綜上所述，對2型糖尿病患者給予小柴胡湯加減治療，是調節患者血糖指標、改善患者臨床癥狀的有效治療方案，療效可靠，可廣泛應用于臨床。

[參考文獻]

[1]? 劉明慧. 為2型糖尿病患者使用六味地黃丸加減方進行治療對改善其胰島素抵抗的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2015， 13（20）：171-172.

[2]? 姚丹， 程時杰. 加減人參白虎湯治療2型糖尿病的臨床療效分析[J]. 中藥藥理與臨床， 2015， 17（1）：300.

[3]? 韓青. 加味小柴胡湯改善陰虛熱盛型2型糖尿病患者生存質量的臨床研究糖尿病患者生存質量的臨床研究[D]. 咸陽：陜西中醫學院，2010.

[4]? 陳波， 崔云竹. 莫沙必利合加味小柴胡湯治療肝郁脾虛型2型糖尿病胃輕癱30例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（8）：43-44.

[5]? 劉力爭， 陳強， 張中新，等. 小柴胡湯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].衛生職業教育，2018，26（10）：140-142.

（收稿日期：2019-09-18）