汽化電切術治療合并糖尿病前列腺增生患者的效果分析

黃曉文　李健偉

[摘要] 目的 探討對前列腺增生伴有糖尿病患者擬定汽化電切術方案治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇該院2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作為實驗對象;針對所有患者均擬定汽化電切術方案展開疾病治療，觀察術后效果。 結果 手術后表現出尿潴留癥狀以及排尿困難癥狀患者各1例，經對癥治療后，均獲得改善;均未呈現出電切綜合征、低血糖、應激性潰瘍以及糖尿病酮癥酸中毒等現象。術后3個月要求患者返回醫院進行復查，最終發現患者手術后Qmax尿流動力學高于手術前明顯，RUV水平低于手術前明顯（P<0.05）。 結論 前列腺增生伴有糖尿病患者于臨床接受汽化電切術治療后，利于病情早期轉歸。

[關鍵詞] 汽化電切術;糖尿病;前列腺增生;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0009-02

Effect of Vaporization Electrosurgery on Patients with Diabetic Benign Prostatic Hyperplasia

HUANG Xiao-wen， LI Jian-wei

Wuyishan Municipal Hospital， Wuyishan， Fujian Province， 354300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods Sixty-six patients with benign prostatic hyperplasia with diabetes mellitus admitted to the hospital from December 2017 to January 2019 were selected as experimental subjects. All patients were enrolled in the treatment of vaporization and electrotomy to observe the postoperative results. Results One patient with symptoms of urinary retention and dysuria after surgery showed improvement after symptomatic treatment. None of them showed resect syndrome， hypoglycemia， stress ulcer and diabetic ketoacidosis. phenomenon. Three months after the operation， the patient was asked to return to the hospital for review. Finally， the Qmax urodynamics of the patients after surgery was higher than that before surgery， and the RUV level was significantly lower than that before surgery（P<0.05）. Conclusion Prostatic hyperplasia with diabetes patients in the clinical treatment of vaporization resection， is conducive to the early outcome of the disease.

[Key words] Vaporization and electrotomy; Diabetes; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effect

前列腺增生作為中老年男性疾病之一，發病率呈現出逐年增加的特點。治療期間，經尿道前列腺電切術作為手術的金標準，應用較為普遍，但是此類患者如果伴有糖尿病出現，則使得臨床手術難度呈現出較為顯著的增加[1]。主要因為糖尿病的出現，使得患者的機體免疫能力以及代謝功能均受到對應影響，從而患有心、腦以及腎等系列血管疾病的概率呈現出顯著增加，進而使得患者手術治療耐受性呈現出一定程度降低，并且術后較易呈現出切口延遲愈合的現象，存在較高概率表現出感染現象，進而不但導致手術風險增加，并且對患者術后康復造成阻礙。所以將此種術式開展期間的系列工作加以完善，意義顯著[2]。該次研究選取2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者擬定應用汽化電切術的可行性進行探究，以利于手術效果提高以及病情早期轉歸，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作為實驗對象;患者年齡分布范圍為55～79歲，平均年齡為（61.25±4.35）歲;病程分布范圍為2～26年，平均病程為（11.33±2.13）年;所有患者進入醫院后，對患者實施血糖水平檢測，患者空腹血糖水平為（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（13.25±4.15）mmol/L;納入標準：①所有患者前列腺增生癥均屬于良性;②所有患者呈現出程度不同尿頻、尿痛、尿急、尿不盡與尿潴留等系列癥狀;③知情同意書簽署;④倫理委員會批準;排除標準：①患有腎臟衰竭疾病;②患有嚴重凝血功能障礙疾病;③表現出嚴重尿道狹窄的現象;④考慮為神經源性膀胱。

1.2? 方法

在準備對前列腺增生伴有糖尿病患者進行手術前，做到6 h禁食禁飲，防止對患者在實施術中麻醉期間呈現出食物反流的現象，從而對誤吸以及昏迷等現象加以避免。對患者截石位采取輔助完成，以對術野順利觀察做出保證，此外，就患者心電、血氧與血壓等系列指標進行檢測，就患者術中生命體征密切留意。期間對汽化電刀以及汽化電切功能進行調整，分別為60～80 W以及260～290 W。在對患者實施手術期間，通過前列腺，密切觀察是否呈現出膀胱病變的現象。之后合理切除患者前列腺中葉（利用汽化電刀完成），認真對腺體進行分離，并且對表現出增生病變腺體進行切除，完成后展開妥善止血操作（電刀電凝），以減少手術后出血，最終表現出發炎癥狀[3-4]。此外，選擇氯化鈉注射液（0.9%）合理展開術野沖洗工作，防止因為殘留物質而呈現出感染現象。此外，對患者做好導尿管留置工作，主要利用三腔氣囊導尿管（22～24 F）展開，手術后4～6 d，合理拔出導尿管，并且對患者認真展開尿道口護理工作，防止因為表現出尿液滲漏現象最終呈現出尿道口感染的現象，具體治療期間，選擇抗生素對患者進行治療，以對感染癥狀進行充分預防，此外合理對患者展開膀胱連續沖洗工作，直至觀察患者表現出清亮尿液[5-6]。

1.3? 觀察指標

觀察前列腺增生伴有糖尿病患者的手術前后Qmax尿流動力學以及RUV水平。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件展開所有前列腺增生伴有糖尿病患者手術結果數據分析，計量資料（Qmax尿流動力學以及RUV水平）以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

所有前列腺增生伴有糖尿病患者均順利完成手術治療。手術后表現出尿潴留癥狀以及排尿困難癥狀患者各1例，經對癥治療后，均獲得改善;患者平均手術時間為（62.25±8.49）min，平均失血量為（122.49±25.69）mL;均未呈現出電切綜合征、低血糖、應激性潰瘍以及糖尿病酮癥酸中毒等現象。所有患者進入醫院后，對患者實施血糖水平檢測，患者空腹血糖水平為（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（13.25±4.15）mmol/L;完成治療后，對患者實施血糖水平檢測，患者空腹血糖水平為（4.79±1.32）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（7.52±1.13）mmol/L;最終發現，患者手術后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均低于手術前明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;術后3個月要求患者返回醫院進行疾病復查，最終發現患者手術后Qmax尿流動力學高于手術前明顯，RUV水平低于手術前明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?所有前列腺增生伴有糖尿病患者手術前后Qmax尿流動力學、RUV水平以及血糖水平臨床對比（x±s）

3? 討論

臨床針對前列腺增生伴有糖尿病患者在治療期間，汽化電切術的有效應用，可以在了解患者血糖水平等基本情況下，合理展開針對性手術處理，以對患者手術耐受性提升進行顯著促進，對于前列腺增生伴有糖尿病患者手術治療的安全性以及順利性做出充分保證[7-8]。

此種手術可以將患者生理代謝影響顯著降低，對于電切綜合征的出現可以在一定程度上給予預防，對于患者的心血管功能不會產生嚴重影響，從而在增加手術安全性方面獲得確切效果。

綜上所述，前列腺增生伴有糖尿病患者于臨床接受汽化電切術治療后，利于病情早期轉歸。

[參考文獻]

[1]? 丁華金.經尿道前列腺等離子電切與電汽化術治療前列腺增生合并糖尿病的臨床對比[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：25-27.

[2]? 龔臣，邱彩菊，丁鋼.經尿道前列腺汽化電切術與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的效果對比分析[J].中外醫學研究，2018，16（12）：143-144.

[3]? 張慶波.經尿道前列腺鈥激光剜除術與前列腺汽化電切術治療前列腺增生的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：136-137.

[4]? 米俊輝.經皮膀胱鏡鈥激光聯合經尿道前列腺汽化電切術治療高危前列腺增生合并膀胱結石的效果觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（14）：7-9.

[5]? 馬涌杰，布塊孟它，鄧雙付.經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥128例療效及安全性評價[J].四川醫學，2017，38（7）：779-781.

[6]? 吳永，陳海龍，黃小松，等.經皮膀胱鏡鈥激光聯合經尿道前列腺汽化電切術治療高危前列腺增生合并膀胱結石的臨床療效分析[J].浙江創傷外科，2016，21（4）：697-698.

[7]? 惠紹川.經尿道前列腺汽化電切術和前列腺等離子電切術治療前列腺增生的療效比較[J].吉林醫學，2016，37（8）：1980-1981.

[8]? 武濤.用經尿道前列腺汽化電切術與等離子電切術治療老年良性前列腺增生的療效對比[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：225-226.

（收稿日期：2019-09-14）[作者簡介] 黃曉文（1975-），男，福建南平人，本科，副主任醫師，研究方向：泌尿外科。