精準養老醫養結合

鄒云增 張培志 左建平

背景情況 我國養老體制運行十多年來，對深化改革和維持社會穩定起到了積極作用。然而快速的老齡化又給我國的養老體制帶來了新的問題。目前老年人口數量激增，依據上海市老年人口和老齡事業檢測統計數據，截至去年底，上海老齡人口的比例超過總人口的20%，而且還有繼續增加的趨勢。這使得有限的社會養老資源明顯不足，供需矛盾突出。據統計，目前全市養老機構共計702家，養老床位13.28萬張，社區養老服務組織不到300家，服務于12.66萬人。目前，全市的這些養老服務遠遠不能滿足日益增長的老年人口的需求。因此，我們應著重思考如何優化供給結構，提高養老服務質量，使社區養老更精準化、專業化、高效化、規范化。

問題及分析

1.社區養老資源緊缺

盡管中央財政大力支持開展居家和社區養老服務改革試點工作，加大對居家和社區養老服務的投入力度，并完善了相關政策，貫徹落實《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，使上海應對老年照料壓力迎來一個緩沖期。但是目前本市新增的老年人口都將進入高齡，從而使上海的人口老齡化發展態勢向急速高齡化發展，因此老齡化依然是亟待解決的問題。加上獨生子女政策的弊端，使得缺少子女照顧的老人和“失獨”老人占比攀升，這個特殊群體面臨就醫難、養老難的問題。近年來，本市老年人口撫養比呈上升趨勢，社區資源呈明顯供需不平態勢，社區養老設施不足，養老床位供給數量嚴重匱乏，不能滿足老人的護理需求。

2.醫養結合養老推進緩慢

針對當前人口結構、老齡化發展趨勢， 2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》提出推動醫養融合發展。但目前，本市尚未實現養老機構醫養結合全覆蓋。老年人仍面臨看病難問題，社區與二級以上醫院、老年病醫院、康復中心、養老機構等之間尚未聯動產生協同效應，醫養仍未完全打破壁壘，實現共享。尚需合理布局養老機構與老年醫院、社區康復中心等，思考如何形成規模相適應、功能互補、便捷的社區養老服務網絡。

建 議 1.安裝智慧終端，實現社區智能化居家養老服務全覆蓋。建議政府招標物聯網高新技術，為高齡獨居老人安裝智慧終端，開啟居家養老服務新模式，并逐步擴大智慧養老試點范圍，拓展服務領域，實現更為全面、便捷的居家養老服務。智慧終端可集成諸多功能，例如：（1）建立電子病歷檔案云端共享，與社區、二三級醫院醫療服務聯動，實現醫養結合的“互聯網+”在線即時診療服務，推進精準養老；（2）整合用藥提醒，快速救護服務，及健康監測等功能。可借助手腕式血壓計等，實時監測老人身體情況，并能知曉他們的活動軌跡，發揮“隱形安全助手”作用。根據老人不同需求，可定制化安裝煤氣監測、地面傳感器等，例如老人摔倒了可立即連線就近社區養老服務機構，聯系志愿者前來救助。

2.大力推行政府購買服務，鼓勵民間資本介入，推動社區居家養老機構發展。加強政府購買服務力度，政府應鼓勵社會資本進入養老服務領域，對于高新技術企業，可在規劃、資金投入、土地和稅收等方面給予政策優惠，推動民辦社區居家養老服務機構的發展。發展以居家養老服務為主，社區養老機構為輔的多元化網絡，改善供給結構，服務更精準化，以滿足更多有需求的老人，緩解社會養老壓力。

3.擴大社區養老人才隊伍，加強專職、兼職和志愿者服務梯隊建設。廣泛發動社會力量參與養老服務。社區是居家老人重要生活空間，在發展社區養老的同時，也要積極普及“養老、愛老”教育，提高社會養老意識，對人口老齡化問題的戰略地位高度重視。可在社會愛心人士、大學生甚至中學生等人群中招募志愿者，以社會服務為名，以“結對子”方式為主，對社區孤寡老人進行探望關懷。志愿者可在就學、就業、就醫、落戶等方面享受適度的優惠或優待。

4.發展社區老人日間照料中心，并積極拓展社區養老服務業務。可為獨居老人提供老年食堂、法律服務、心理咨詢等，甚至為體弱老人提供免費家政服務、定期探望、陪伴出行等個性化定制服務，豐富社區養老服務內容，提高養老服務質量。另外，可開發養老服務相關APP，子女可為有需求的老人發布特定需求，由就近的義工、志愿者接單，上門服務。

5.健康大數據需標準規范。應加強健康醫療大數據標準化，完善相關法律法規，對個人電子病歷、健康檔案進行規范統一，促進健康大數據的隱私受到保護，以便于更好的調閱共享。

編輯：楊皓15618210928@126.com