BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床效果探討

張廷松

【摘要】目的：? 探究BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床效果。方法：? 選擇2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者60例為研究對象，根據入院先后順序分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予BiPAP治療，比較兩組治療效果、肺功能與生活質量改善、患者隨訪1年患者再次入院的次數。結果 ： 觀察組治療后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC顯著高于對照組，PaCO2和住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：? BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能與動脈氣血，縮短患者的治療時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】BiPAP;老年;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】

R651【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-128-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種好發于老年人的呼吸系統疾病，該病發病時間長、病情易反復，與慢性支氣管炎一并統稱為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD主要表現為氣流持續性受限，且呈現出進行性發展，COPD的治療是一個漫長的過程，嚴重者甚至引發呼吸衰竭，致死率與致殘率較高[1]。雙水平正壓通氣（BiPAP）是一種無創通氣的治療模式，具有方便、患者耐受、無壓力擴展自主呼吸等優勢，同時還能降低患者氣管插管、氣管切開等并發癥，提高了COPD合并呼吸衰竭的治療效果[2]。我院對既往收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者進行了BiPAP治療，收獲了良好的效果，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者60例為研究對象，根據入院先后順序分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男13例，女17例;年齡49～73歲，平均（59.3±6.8）歲;病程3～11年，平均（5.8±2.6）年。觀察組男12例，女18例;年齡51～77歲，平均（59.5±6.5）歲;病程4～12年，平均（5.4±2.9）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后給予抗炎、祛痰、鎮咳、擴張支氣管、營養支持等治療，并予以戒煙、遠離污染環境，每日進行家庭氧療1h，氧流量1～1.5L/min。觀察組在對照組的基礎上給予BiPAP治療，具體如下：選擇s/t模式進行治療，初始呼氣壓調節到0～2cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），治療前為患者選擇適宜的面罩進行干預，待患者完全適應初始呼氣壓后，再將其調節至3～5cmH2O，并留意治療期間氣壓不得超過20cmH2O，若患者在治療過程中出現任何不良反應，立即告知醫生作出相應處理。

1.3觀察指標

治療結束后對患者的肺功能進行測定，采用美國Vmax肺功能儀檢測第1秒用力呼氣容積（FEV1）和1秒率（FEV1/FVC）[3]。統計兩組患者住院時間，治療結束后的動脈血氣指標，包括pH值、血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者動脈血氣指標情況比較

2.2兩組治療后肺功能與生活質量比較

3討論

COPD并非一種獨立的疾病，而是以氣道阻塞為主要特征，活動后患者呼吸困難癥狀進行性加重的一種臨床綜合征，若不及時進行治療，會加重患者氣道阻塞的癥狀，造成肺功能下降，患者因此表現出呼吸困難、肺功能惡化等癥狀，甚至惡性循環，引發呼吸衰竭，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[4]。早期對該病的治療主要選擇常規手段，包括抗炎、祛痰、鎮咳、擴張支氣管等治療，但效果不佳。隨著臨床醫學的不斷進步，越來越多的COPD合并呼吸衰竭患者都通過BiPAP治療獲得了良好的效果，病情得到控制。

BiPAP是一種雙水平氣道正壓通氣治療，能讓氣體充分達到患者的肺泡內，增加肺泡內壓，舒張支氣管，達到治療的目的。有研究指出[5]，BiPAP選擇面罩治療，能有效避免氣管切開或插管對患者造成的并發癥，同時還能減少治療費用和治療痛苦，也不會對患者的飲食造成影響，一舉多得。本次研究發現，觀察組治療后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC顯著高于對照組，PaCO2和住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能與動脈氣血，縮短患者的治療時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]宋雅君，周新，周哲慧， 等.腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（7）：185-187.

[2]蔡睿.BiPAP治療 老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床效果探討[J].中國衛生標準管理，2018，9（6）：44-45.

[3]佳莉娟，劉恒羊，李佩佩.BiPAP呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（7）：83-84.

[4]王寧.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（6）：254-256.

[5]李輝，蘇偉強，陳虹.雙水平氣道正壓通氣與呼吸興奮劑聯合雙水平氣道正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床醫學，2017，37（1）：19-21.