鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

張會(huì)明

【摘要】目的：研究鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效。方法：選取2016年5月～2018年5月期間我院收治的80例四肢骨折患者，按照就診時(shí)間，將研究患者分為2組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例;參照組采用單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組采用鎖定加壓鋼板治療，比較兩種效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率（90.00%）顯著高于參照組（70.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）顯著低于參照組（20.00%），組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：鎖定加壓鋼板用于四肢骨折患者中，其效果好于單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，此方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板;單純鋼板螺釘內(nèi)固定;四肢骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-122-01

四肢骨折屬于常見疾病，若不及時(shí)治療，會(huì)影響患者正常生活。臨床治療此病多采用手術(shù)方法，將患者骨折部位固定[1-2]，使其快速愈合。單純鋼板螺釘內(nèi)固定容易發(fā)生移位，不利于患者術(shù)后康復(fù)。本文以我院收治的四肢骨折患者威力，探討鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定兩種方法的運(yùn)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院2016年5月～2018年5月期間收治的四肢骨折患者80例納入研究，依據(jù)其就診時(shí)間劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例;實(shí)驗(yàn)組男（n=30），女（n=10），年齡為20-58歲，平均年齡為（42.36±7.25）歲;參照組男（n=27），女（n=13），年齡21-57歲，平均年齡為（42.15±7.64）歲。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)p大于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在臨床探討意義。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次調(diào)查研究，患者均堅(jiān)持自愿的原則，與醫(yī)院簽署了同意書。

1.2研究方法

參照組行單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，操作流程執(zhí)行醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組行鎖定加壓鋼板治療，手術(shù)前，固定患者骨折位置，使用石膏進(jìn)行固定。患者行全身麻醉處理，在骨折部位的遠(yuǎn)端及近端做切口，切口長(zhǎng)度為2-3厘米，剝離患者深筋膜外的軟組織，形成隧道樣后，在X線的照射下，加鋼板放入，在骨折的遠(yuǎn)端及近端放置螺釘固定，然后縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療情況及并發(fā)癥發(fā)生率。效果評(píng)價(jià)：患者生活不受影響，可以自理，且沒有出現(xiàn)骨折畸形、疼痛等癥狀，則為優(yōu);患者自理能力較差，血管出現(xiàn)受損情況，存在疼痛感，則為良;患者生活不能自理，疼痛嚴(yán)重，則為中;患者病情沒有改善，疼痛感強(qiáng)烈，有感染情況發(fā)生，則為差。優(yōu)良率是優(yōu)于良的總和，乘以百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS17.0處理臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

臨床效果見表1，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率更高，顯著優(yōu)于參照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，發(fā)生感染1例，骨不練1例，發(fā)生率為5.00%，參照組40例患者中，發(fā)生感染5例，骨不練3例，發(fā)生率為20.00%，組間對(duì)比，結(jié)果為（卡方值=4.1143，p=0.0425），統(tǒng)計(jì)學(xué)具有高度意義（p<0.05）。

3討論

四肢骨折屬于骨科疾病，由于四肢的活動(dòng)范圍比較大，患者骨折后，需要進(jìn)行及時(shí)有效處理，否則不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)影響其肢體功能。對(duì)于四肢骨折患者來說，常規(guī)治療無法達(dá)到理想效果。單純鋼板螺釘內(nèi)固定需要將骨折位置周圍軟組織剝離，很容易發(fā)生術(shù)后感染[3]。甚至引起骨頭缺血或壞死，此種方法創(chuàng)傷性大，會(huì)影響患者愈合速度，導(dǎo)致治療效果不佳。針對(duì)單純鋼板螺釘內(nèi)固定的缺點(diǎn)，經(jīng)過臨床不斷研究，發(fā)現(xiàn)鎖定加壓鋼板的治療優(yōu)勢(shì)比較顯著，其損傷較小，可以將鎖定釘、鋼板與患者骨頭保持在同一水平，減小對(duì)神經(jīng)的干擾，保護(hù)患者骨折位置血運(yùn)，盡量避免對(duì)患者生理結(jié)構(gòu)的損害[4]，可以使患者盡快恢復(fù)肢體功能。另外，鎖定加壓鋼板進(jìn)行鎖定后，穩(wěn)定性較強(qiáng)，可以將患者骨折位置更好的固定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上提高了骨折愈合率。

本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施鎖定加壓鋼板術(shù)，與單純鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，其優(yōu)良率較高，達(dá)到90.00%，與參照組70.00%的優(yōu)良率相比較，優(yōu)勢(shì)明顯;而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組只有5.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的20.00%，由此說明，實(shí)驗(yàn)組方法更具有安全性，可以保證患者治療的安全性。

綜上所述，在四肢骨折患者中，運(yùn)用鎖定加壓鋼板術(shù)，可以增強(qiáng)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]宋財(cái)，梁西俊，劉向陽(yáng)等.帶鎖髓內(nèi)釘和動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定修復(fù)股骨干骨折后骨不連的比較[J].中國(guó)組織工程研究，2015（35）：5663-5668.

[2]王軍.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：75.

[3]郭丹.動(dòng)力加壓鋼板與帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連患者的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：16-17，25.

[4]萬斌.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床有效性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（6）：246-247.