機械通氣治療小兒重癥肺炎中實施全方位氣道護理的臨床價值分析

瑪伊熱·艾爾肯

【摘要】目的：? 研究機械通氣治療小兒重癥肺炎中實施全方位氣道護理的方法及臨床效果。 方法：? 選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的80例重癥肺炎患兒，隨機分為兩個組。對照組患兒在進行機械通氣治療后采用常規護理干預;觀察組患兒進行機械通氣治療后實施全方位氣道護理。觀察對比兩組患兒動脈氣血指標。 結果：? 觀察組患兒護理后動脈氣血指標均優于對照度，且數據間明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。 結論： 運用機械通氣治療后采用全方位護理干預能積極改善患兒動脈氣血分析指標，臨床護理效果更加顯著，值得臨床上推廣運用。

【關鍵詞】機械通氣;小兒重癥肺炎;常規護理;全方位氣道護理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-112-01

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音等[1]。一般處于重癥肺炎期的幼兒，除了呼吸系統癥狀以外，還還引起多種并發癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、彌漫性血管凝血、持續高燒、中毒性麻痹等，是導致幼兒死亡率升高的惡性疾病之一。除了對患兒采取積極的臨床治療控制癥狀外，治療后科學系統的護理干預也是保障兒童預后的關鍵。本文旨在研究對比機械通氣治療小兒重癥肺炎后實施常規護理干預與全方位氣道護理干預的差別，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治重癥肺炎患兒共80例作為此次研究報告的對象，運用計算機隨機分為對照組與觀察組，兩組人數各為40，將采用常規護理干預的患兒作為對照組，本組患者年齡0.3～3（1.02±0.51）歲，男性17例，女性23例;將采用全方位氣道護理干預的患兒作為觀察組，年齡0.2～3（1.04±0.63）歲，男性16例，女性24例。

將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進行檢驗，組間數據均無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院均采用機械通氣治療，治療期間醫護人員應科學監管呼吸機運轉情況以及患兒的體征狀態，記錄患兒治療期間呼吸參數以及相關數據，保證人機呼吸同步。患兒大多出現恐懼、抵抗狀態，必要時給予患兒鎮靜劑注射。治療結束后對照組患兒采用常規護理;觀察組患兒采用全方位氣道護理：

（1）疏通氣道。幫助患兒取半臥位，患兒肩部墊高，使其頭部呈后仰狀態，拉伸氣道，清除患兒口腔內部分泌物及污穢物，保持外部氣管的通暢，固定呼吸管道的連接狀態，以防脫落

（2）潤濕氣道。醫護人員定期對患兒氣道進行無菌濕化，并控制蒸汽溫度在32～35℃之間，確保患兒不會出現二次損傷。

（3）吸痰處理。重癥肺炎患兒肺部炎癥感染、支氣管分泌物增多，產生大量黏附物吸附在管腔內部，根據患兒的臨床情況來選擇合適的吸痰時間，降低患兒的不適感，確保治療效果。

（4）氣囊護理。患兒進行通氣治療時，氣囊能夠保證氣道的密閉狀態，因此對于氣囊的護理尤為重要，避免潮氣或是細菌污染物等進入氣囊誤吸入患兒口腔。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的護理后動脈氣血指標：氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法

所有調查數據應用統計軟件SPP20.0進行統計分析，對計量數據統計時用標準差（x±s）表示，采用x2檢驗。技術客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數據，表明其差異存在統計學意義（P<0.05）。

2結果

3討論

小兒肺炎一般會出現發熱、拒食、煩躁。憋喘等現象，患兒早期體溫會達到38～39℃，高時可達40℃，高燒不退的情況下患兒一般伴有精神不振。煩躁不安、腹瀉等合并癥狀。而常規的治療護理手段雖然重視患兒的再次感染情況以及并發癥的發生，但許多患兒臨床治療效果不佳，還可能引起繼發性肺損傷或是全身器官衰竭，嚴重影響到患兒的生命安全[2]。本此研究旨在幫助重癥肺炎患兒臨床治療階段提供更加全面、完善的護理方式，維持患兒呼吸順暢，為患兒的后期治療提供更有力的保障[3]。經檢測結果顯示，采用不同方式護理后，兩組患兒動脈血氣分析數據呈顯著差異。究其原因是由于為患兒提供全面細致的氣道護理能夠在很大程度上緩解患兒的呼吸困難癥狀，改善氣道通暢度，以減少肺部分流來增強患兒的呼吸換氣功能，另外還可改善患兒的呼吸循環系統在最大程度上避免患兒其他身體組織部位受到二次傷害進而增加PaO2含量，降低PaCO2含量，從而增強臨床治療效果，減少患兒住院時間[4]。

綜上所述，經過機械通氣治療小兒重癥肺炎后進行全方位氣道護理干預，能夠有效緩解患兒臨床癥狀以及動脈血氣指標，進而達到更好的治療效果，保障患兒生命安全。因此具備高效的臨床應用價值，值得推廣使用[5]。

參考文獻

[1]闕寧寧. 探討機械通氣治療小兒重癥肺炎的全方位氣道護理方法[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（8）：1022-1024.

[2]徐帆. 機械通氣治療小兒重癥肺炎的護理措施與效果分析[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（8）：1020-1022.

[3]梁粵，小潮氣量機械通氣在小兒重癥肺炎中的應用[J].中國實用醫藥， 2018，13 （12） ：42-43

[4]張榮潔，小兒重癥肺炎機械通氣氣道護理進展[J].? 當代護士（下旬刊）， 2017 （12） ：23-25

[5]邵新娜，機械通氣治療小兒重癥肺炎的全方位氣道護理分析[J].中國醫藥指南， 2016，14 （11） ：279-280