阿司匹林聯合氯吡格雷用于短暫性腦缺血發作中的效果觀察

楊春雨

【摘要】目的：研究阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效。方法：選取某時段內我院接診的70例短暫性腦缺血發作患者，按用藥措施的差異分為2組，對照組阿司匹林單藥治療，觀察組阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對比分析治療療效以及治療前后患者血流動力學改善情況。結果：觀察組療效97.1%，對照組為82.8%，觀察組血流動力學改善情況較對照組好，治療療效以及血流動力學對比存在統計學意義，P<0.05。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發作;效果

【中圖分類號】R969【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-101-01

短暫性腦缺血發作具體是由顱內血管病變所引起的，患者主要臨床表現為感覺障礙、短暫性失語、癱瘓。短暫性腦缺血發作雖然不會造成經功能缺損，但若未及時接受治療，極易使患者成為缺血性腦卒中，嚴重威脅其身體健康和生活質量[1]。抗血小板治療是目前臨床治療短暫性腦缺血發作根本措施，氯吡格雷、阿司匹林則均屬于常用藥物，為研究阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效，本文特選取我院70例患者展開研究，現做報道：

1資料與方法

1.1基線資料

選取2017年2月-2018年1月內我院接診的70例短暫性腦缺血發作患者，按用藥措施的差異分為2組，對照組：男女比例為20：15，年齡50-75歲，平均（62.56±10.22）歲;觀察組：男女比例為19：16，年齡51-75歲，平均（62.36±10.33）歲;對比分析70例患者基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組：阿司匹林單藥治療：患者入院后嚴格控制血壓、血糖，指導其禁煙禁酒并進行適當體育運動，調整飲食，改善腦循環。口服100mg阿司匹林（國藥準字H64020045，寧夏金太陽藥業有限公司），100mg/次，1次/d。

觀察組：阿司匹林聯合氯吡格雷治療：阿司匹林用藥方式和劑量同對照組，第1天口服300mg氯吡格雷（國藥準字H20000542，深圳信立泰藥業股份有限公司），300mg/次，1次/d;第2天劑量下降至75mg/次，1次/d;兩組患者均治療3個月[2]。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比分析治療療效;顯效（經治療，患者臨床癥狀完全消失，且半個月內無復發現象，無新發腦梗死），有效（經治療后病情發作次數、持續時間均明顯得到控制），無效（治療臨床癥狀未改善，新發腦梗死頻頻出現，甚至極少數患者出現病情惡化現象），現階段臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數*100%。

1.3.2對比分析治療前后兩組患者血流動力學（凝血酶原時間PT、活化凝血活酶時間APTT、纖維蛋白原FIB）指標改善情況;

1.4統計學方法

此研究SPSS23.0計算，計量資料“t”檢驗“”表示，計數資料x2檢驗%表示，P<0.05，統計學成立。

2結果

2.1對比治療療效

觀察組為97.1%，對照組為82.8%，觀察組療效較對照組高，療效對比存在統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2對比治療前后兩組患者血流動力學改善情況

經對比，觀察組血流動力學改善情況較對照組好，治療前后血流動力學對比存在統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

血管痙攣和腦血液流變學出現改變后均會導致短暫性腦缺血，血管痙攣致使腦組織內部呈缺血缺氧狀態，而后導致大量鈣離子進入細胞造成血小板凝集，增加血液粘稠度后進一步引發腦部組織微小血管出現栓塞，引起腦部短暫性缺血。

短暫性腦缺血發作屬于臨床腦血管發生率較高的一種病，加之近年來隨著我國人口老齡化問題的日益嚴峻，短暫性腦缺血發作患者人數不斷上漲，目前該病已受到臨床醫師相關研究學者的廣泛關注。早期防治短暫性腦缺血發作重要環節為抗血小板聚集，通過抗血小板藥物從而防治缺血性腦卒中、減少復發[3]。

阿司匹林可有效抑制血栓及血小板環氧化酶，對血小板過度聚集具有阻止作用。阿司匹林屬于最常見的解熱鎮痛抗風濕類藥物，抗風濕抗炎、解熱鎮痛、抗血小板聚集作用顯著，可在短時間內發揮藥效且效果穩定;并且用藥后患者極少出現惡心、嘔吐、過敏等不良反應。但經臨床研究發現，長時間接受阿司匹林治療，患者會出現不同程度的心血管并發癥，因此臨床采用聯合用藥的方式適當降低阿司匹林用藥量。氯吡格雷可以具有選擇性地與心臟血小板膜表面ADP受體結合，抑制和破壞纖維蛋白原與蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa 的結合，最終在抑制血小板聚集的同時強化心功能[4]。

綜上所述，在短暫性腦缺血發作患者的臨床治療中給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療效果顯著，不僅可以提高治療療效，還能顯著改善患者血流動力學情況，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1]李宏毅，張敏.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（9）：794-797.

[2]陸麗蕓，毛慧慧，吳亞平.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017.22（35）：77-78.

[3]常偉東，任杰，范國強.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（26）：172-174.

[4]郭留芹.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作臨床效果觀察[J]. ?醫藥論壇雜志，2017.15（3）：157-158.