腎小球疾病患者微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的價(jià)值

廉華

【摘要】目的：探討腎小球疾病患者微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的價(jià)值。方法：選取我院收治的糖尿病腎病患者25例為觀察組研究對(duì)象，同期選擇健康體檢者25例為對(duì)照組研究對(duì)象。回顧性分析兩組全部的臨床資料，兩組均實(shí)施微量白蛋白檢驗(yàn)。比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果，分析患者病程與微量白蛋白之間的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組尿微量白蛋白水平較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對(duì)照組0.0%顯著較高，且<0.05。觀察組患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高，且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高，且P<0.05。結(jié)論：在腎小球疾病診斷中應(yīng)用微量白蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，且可對(duì)患者的臨床診斷、病情監(jiān)測(cè)、治療和預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腎小球;微量白蛋白檢驗(yàn);診斷

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-086-01

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加劇，導(dǎo)致糖尿病腎病成為一種普遍存在的疾病，發(fā)病群體以中老年人為主。糖尿病患者由于血糖水平的異常，對(duì)腎臟血流造成一定的影響，其病變部位在腎小球，腎小球毛細(xì)血管狹窄，導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血流量減少，血液中的糖分無法完全排出，堆積在血液中，引發(fā)腎小球疾病。在臨床上，糖尿病患者血糖水平無法穩(wěn)定，且無法及時(shí)獲得治療時(shí)，其毛細(xì)血管通透性增加，極易破壞腎小球基底，并造成其硬化，從而提升尿微量白蛋白含量[1]。而在預(yù)測(cè)、診斷糖尿病腎病的過程中，一個(gè)重要的檢測(cè)指標(biāo)即為尿微量白蛋白，其靈敏性較高，不僅能對(duì)糖尿病腎病嚴(yán)重程度予以準(zhǔn)確判斷，還能對(duì)早期腎病進(jìn)行預(yù)知[2]。因此本文即對(duì)微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的糖尿病腎病患者25例為觀察組研究對(duì)象，同期選擇健康體檢者25例為對(duì)照組研究對(duì)象。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男14例，女11例，年齡為35-80歲，平均年齡為（55.1±5.0）歲。觀察組患者男15例，女10例，年齡為35-81歲，平均年齡為（54.5±4.4）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

回顧性分析兩組全部的臨床資料，兩組均實(shí)施微量白蛋白檢驗(yàn)。即叮囑被檢者徹底排除晨尿，且保持空腹?fàn)顟B(tài)，之后飲水300mL，于1h后采集尿液樣本10mL，并做離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為10min，檢測(cè)前置于-20攝氏度下保存。然后對(duì)兩組24h尿液樣本進(jìn)行采集，采用甲苯作為防腐劑，防腐劑與尿液按5：100比例存于干凈容器內(nèi)，融合均勻后取2mL存于試管內(nèi)，排除上層甲苯后離心，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為10min，之后取上清液并保存，溫度條件為-20攝氏度。采用奧林巴斯400自動(dòng)生化分析儀（產(chǎn)自日本）進(jìn)行檢測(cè)，由中國原子能科學(xué)研究院提供檢測(cè)試劑，檢測(cè)方法為放射免疫法，檢測(cè)環(huán)節(jié)需在24h內(nèi)結(jié)束，所有操作均按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果，分析患者病程與微量白蛋白之間的關(guān)系。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]：尿微量白蛋白正常值范圍0-20mg/L，超出該范圍即判定為機(jī)體代謝功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

.經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組尿微量白蛋白水平較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對(duì)照組0.0%顯著較高，且<0.05。觀察組患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高，且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高，且P<0.05。

3討論

相關(guān)研究曾指出，人體內(nèi)大部分白蛋白無法進(jìn)入腎小球，因此白蛋白無法侵入到尿液中，主要是由于腎小球的濾過膜具有隔絕和阻礙的作用[4]。若大量白蛋白侵入到尿液中，出現(xiàn)蛋白尿，則表明腎小球?yàn)V過膜已經(jīng)受到極大損傷，腎小球已經(jīng)發(fā)生病變，因此對(duì)患者進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)，能夠提示患者的具體病情，為臨床診斷提供依據(jù)。而且本研究通過對(duì)腎小球疾病患者的病程進(jìn)行階段劃分后對(duì)比其微量白蛋白含量以及陽性率，發(fā)現(xiàn)病程越久的患者，其體內(nèi)微量白蛋白含量越高，說明腎小球的功能下降的越厲害，機(jī)體損傷越嚴(yán)重。在初期發(fā)病時(shí)，糖尿病腎病對(duì)患者傷害較小，盡管尚未出現(xiàn)腎小球器質(zhì)性發(fā)展，但其濾過膜電荷功能會(huì)產(chǎn)生變化，即可擴(kuò)張濾孔大小，從而提升尿中白蛋白的排出量。因此針對(duì)腎小球損傷程度，則可采用尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果加以判斷[4]。通常情況下，對(duì)于大部分白蛋白，腎小球?yàn)V過膜可產(chǎn)生一定阻礙，且能防止尿液中侵入大量白蛋白。而腎小球基底膜增厚是糖尿病腎病患者的主要病理改變，具有一定的標(biāo)志作用，在此條件下，腎小球膜囊厚度以及細(xì)胞數(shù)目均為遞增，此時(shí)則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腎小球?yàn)V過膜，從而出現(xiàn)尿液中大量白蛋白侵入，進(jìn)而引起蛋白尿[5]。本文的研究中，經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組尿微量白蛋白水平較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對(duì)照組0.0%顯著較高，且<0.05。觀察組患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高，且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在腎小球疾病診斷中應(yīng)用微量白蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，且可對(duì)患者的臨床診斷、病情監(jiān)測(cè)、治療和預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王潔艷.微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：5+7.

[2]任永霞.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的作用分析[J].智慧健康，2017，3（10）：113-114.

[3]李霞.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（06）：36-37.

[4]牛長鏈.尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1786-1787.

[5]涂靜華，厲茜.尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測(cè)對(duì)慢性腎小球腎炎的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：243-244.