吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的臨床效果對比

李香靜　王玉杰

【摘要】目的：本文就吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的臨床效果進行對比。方法：依據病理類型分為兩組，將55例肺鱗癌患者設為A組，將58例肺腺癌患者設為B組，均予以吉西他濱聯合順鉑化療方案。結果：A組的腫瘤控制總有效率為80.00%，不良反應發生率為56.36%，B組的腫瘤控制總有效率為79.31%，不良反應發生率為58.62%;兩組數據比較無差異（P>0.05）。A組的平均生存期長于B組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：應用吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的腫瘤控制效果相近，但肺鱗癌患者的生存期更長。

【關鍵詞】吉西他濱;順鉑;晚期;肺鱗癌;肺腺癌

【中圖分類號】

R73【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-079-02

肺癌是目前對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，其中有80%的患者為非小細胞肺癌，該類患者通常在被確診時已發展到中晚期，錯失最佳手術治療時機[1]。化療是控制晚期肺癌病情的有效途徑，吉西他濱聯合順鉑方案在非小細胞肺癌治療中有著廣泛應用，為探析其應用價值，使臨床治療更具針對性，我科對晚期肺鱗癌與肺腺癌患者接受吉西他濱聯合順鉑治療的效果進行研究對比，現報道如下：

1資料及方法

1.1資料數據

選取我科在2015年4月--2016年4月收治的肺鱗癌與肺腺癌患者作為本次研究對象，入院后行X線檢查、細胞學檢查等被確診。依據病理類型分為兩組：將55例肺鱗癌患者設為A組，男性29例，女性26例;年齡為39--75歲，平均（62.5±5.8）歲;IIIb期32例，IV期23例。將58例肺腺癌患者設為B組，男性30例，女性28例;年齡為40--77歲，平均（63.1±5.6）歲;IIIb期33例，IV期25例。兩組患者的年齡分布、性別比例、腫瘤分期比較均無差異，P>0.05。

1.2方法

A、B兩組患者均予以吉西他濱聯合順鉑化療方案治療，在第1、8天，為患者靜脈滴注鹽酸吉西他濱，劑量為1g/m2，與100mL氯化鈉溶液（0.9%）混合，滴注時間以30min為宜，21天為一個治療周期。在第1、3天，為患者靜脈滴注順鉑，用量為25mg/m2，與500mL氯化鈉溶液（0.9%）混合后靜滴，21天為一個治療周期。每日為患者補液2500mL--3000mL，可以緩解順鉑的腎毒性作用。

兩組患者均治療4個周期，化療期間，患者所出現副作用均予以相應的對癥緩解。

1.3療效評定標準[2]

參照WHO實體瘤評價標準評價患者療效，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展）四個等級。

腫瘤控制有效率=（CR+PR+SD/總例數）x100%。

1.4統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0分析此次研究數據，對計量資料（x±s）、計數資料（n，%）的比較結果分別行t值與X2值檢驗，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2結果

2.1二組的腫瘤控制總有效率對比

A、B兩組患者的腫瘤控制總有效率分別為80.00%、79.31%，經統計X2=0.0083，P=0.9275，組間比較差異無統計學意義;見表1。

2.2二組患者的不良反應發生率對比

A、B兩組患者的不良反應發生率分別為56.36%、58.62%，經統計2=0.05893，P=0.8083，組間比較差異無統計學意義;見表2。

2.3二組患者的生存期對比

對所有患者均進行為期2年的隨訪，統計生存期;A組的生存期平均為（13.5±2.4）個月，B組為（9.6±2.1）個月，A組長于B組，經統計t=9.2057，P=0.0000，組間比較差異具有統計學意義。

3討論

肺癌的發病與吸煙、電離輻射、遺傳、既往肺部慢性感染、職業和環境接觸等多種因素相關，患者在發病早期的癥狀通常較輕，進入中晚期后可出現乏力、食欲下降、消瘦、咳嗽、咯血等表現;因此在被發現、確診后大多已發展到III-IV期。肺鱗癌與肺腺癌均屬于非小細胞型肺癌，晚期患者主要是采用化療、放療方案，臨床以卡鉑或順鉑為基礎的吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、長春瑞濱等二聯用藥為標準化療方案，但關于其對不同病理類型晚期肺癌患者的療效研究較少，為此我科對晚期肺鱗癌與肺腺癌兩種類型患者進行治療、研究及對比。吉西他濱為阿糖胞苷類似物，可對核糖核苷酸的還原酶活性產生抑制作用，進而阻礙DNA合成，誘導腫瘤細胞凋亡。順鉑為鉑類金屬化合物的代表性藥物，具有非特異性抗腫瘤之效，是一種細胞周期抑制劑，可與腫瘤細胞DNA堿基進行結合，從而對腫瘤細胞DNA的轉錄與復制過程進行干擾，最終達到抑制腫瘤細胞增殖的目的。將順鉑與吉西他濱聯合用藥，可起到協同與疊加作用，發揮更好的腫瘤抑制效果。

此次研究發現，A、B兩組的腫瘤控制總有效率、不良反應發生率比較無差異，P>0.05，這與李淼，晉國權[3]的研究成果基本一致，也證實了該化療方案在二種病理類型肺癌中的應用價值。此外，本研究還發現，A組的平均生存期長于B組，組間比較P<0.05;說明肺鱗癌患者接受該療法可獲得更長的生存期。

綜上，應用吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌，其腫瘤控制效果接近，但在生存期方面，肺鱗癌患者要較比肺腺癌患者稍顯優勢。

參考文獻

[1]米熱古麗，劉丹玉等.吉西他濱聯合順鉑一線治療對Ⅲb～Ⅳ期肺鱗癌的療效評價[J].實用腫瘤雜志，2015，30（5）：459-462.

[2]袁云.吉西他濱聯合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應分析[J].醫學信息，2017，30（4）：143-144.

[3]李淼，晉國權.吉西他濱聯合順鉑對晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：211-212.