腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合方法及效果

李博 韓蕾 蘆美玉 徐靜 何劍

【摘要】目的：研究腹腔鏡下膽切除術的手術室護理配合方法及效果。方法：選取2018年上半年在我科接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的104例患者，采用隨機數字表法分為兩組，參照組（n=52）予以常規護理措施，實驗組（n=52）予以優質護理配合方法，對比二組患者的手術時間、住院時間以及手術并發癥發生率。結果：實驗組患者的手術時間、住院時間均明顯短于參照組，實驗組的并發癥發生率也低于參照組（3.85%<17.31%），組間比較P<0.05。結論：在腹腔鏡下膽囊切除術中，開展優質手術室護理配合方法，有助于手術順利進行及術后康復，還可減少手術并發癥，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術;手術室護理配合;并發癥

【中圖分類號】

R969.4【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-065-02

腹腔鏡手術是一種微創技術，具有創傷小、恢復快等優勢，目前，腹腔鏡下膽囊切除術在膽囊炎、膽結石、膽囊息肉治療中有著廣泛應用[1]。腹腔鏡下膽囊切除術雖然具有多種優勢及特點，但也會為患者帶來一定的創傷性，手術過程中的手術護理配合工作尤為關鍵，也是手術順利進行、手術安全性的重要保障。為提高手術護理配合質量，我科在2018年上半年為部分腹腔鏡膽囊切除術患者開展了優質手術室護理配合方法，現報道如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料數據

此次研究對象均為2018年1--6月在我科行腹腔鏡下膽囊切除術的患者，樣本數量為104。其中男性患者41例，女性患者63例;年齡為42--71歲，平均（57.4±6.0）歲;疾病分類：膽囊結石34例，膽囊息肉40例，膽囊炎18例，膽汁阻塞12例。采用隨機數字表法分為參照組（n=52）與實驗組（n=52）;二組患者的資料數據比較P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法

參照組患者予以常規手術室護理措施;實驗組患者則接受優質手術室護理配合方法，具體如下：

術前護理：①健康宣教與心理護理。在確定手術方案及手術時間后，手術室護士要對患者進行訪視，為其分析膽囊疾病病因、癥狀以及危害性，講解腹腔鏡下膽囊切除術的目的、流程以及圍術期的注意事項，讓患者對手術治療做好心理準備。對于過于緊張、焦慮的患者，可鼓勵其通過聽輕音樂、閱讀等方式來分散注意力，并予以針對性的心理干預。②準備工作。為患者做好皮膚消毒、腸道準備等工作，指導患者禁飲禁食。準備好手術所需器械，如腹腔鏡、電切割、CO2氣腹系統等并要做好檢查，確保可以正常運轉及使用。

術中護理配合：在術前30min，為患者使用抗生素預防感染。護理人員要提前進入手術室，將溫度、濕度調至規定范圍內，協助患者取手術體位，在此期間以溫和的語氣與患者交流，幫助其緩解緊張情緒、放松身心[2];在髖部、足跟等部位使用保護貼。協助麻醉醫師為患者進行全麻處理，開通靜脈通路，并建立CO2人工氣腹，氣腹壓力以12--14mmHg為宜。手術期間準確為醫師傳遞刀具、敷料等，及時吸凈沖洗液，以免長時間浸泡患者皮膚。手術完畢后，要仔細清點手術器械與敷料，撤出觀察鏡與穿刺套，放空CO2氣體，最后縫合穿刺點，對切口周圍皮膚做好清潔消毒工作，并使用敷料粘貼予以保護。使用柔軟、吸水性強的抹布對術中使用的冷光源導線、電凝線、攝像頭等進行清潔、擦干[3]。

術后護理：手術后要對患者的生命體征進行密切監測，避免因麻醉出現躁動不安、墜床等情況。妥善固定引流管，防止導管滑脫、堵塞。對患者及家屬講解術后注意事項，以增強其自我防護意識。

1.3觀察指標

①手術時間。②住院時間。③并發癥發生率。

1.4統計學分析

將研究所得數據均輸入統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料（x±s）的比較結果采用t值檢驗，計數資料（n，%）的比較結果采用X2值檢驗，當P<0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2研究結果

2.1二組患者的手術時間、住院時間對比

實驗組患者的手術耗時短于參照組，住院時間對比參照組也較短，統計學檢驗結果為P<0.05;見表1。

2.2二組患者的手術并發癥發生率對比

實驗組患者的手術并發癥發生率為3.85%，顯著低于參照組的17.31%，統計學檢驗結果為P<0.05;見表2。

3討論

近年來，隨之微創技術的發展，腹腔鏡下膽囊切除術已逐漸代替開放手術治療膽囊疾病，其效果與開腹膽囊切除術接近，但前者具有創傷小、并發癥少等特點[4]。在該手術中，涉及到很多精密儀器的運用，這對醫師操作技術與手術室護理配合工作均有較高的要求。在術中僅開展常規護理工作，雖然能夠滿足基礎護理需求，但手術配合及護理工作不夠全面，為了進一步完善手術室護理配合工作，我科主張在腹腔鏡下膽囊切除術中開展優質手術室護理配合措施，在術前對患者進行宣教、心理護理可以提高患者的認知度，做好術前皮膚消毒、腸道準備、器械等準備工作，可為手術進行做好充足準備;術中的護理配合可使手術進行更加順利、安全;術后護理有助于患者的病情康復。此次研究發現，實驗組患者的手術時間、住院時間均明顯短于參照組，并發癥發生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;這也凸顯出了開展優質手術室護理配合方法的優勢。

由此可見，在腹腔鏡下膽囊切除術中，為患者開展優質手術室護理配合模式，可縮短手術時間、減少并發癥，同時也可促使患者術后快速康復。

參考文獻

[1]周翠玉，王慶華.循證護理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（31）：147-150.

[2]周華.腹腔鏡下膽囊切除術中術者與手術護士的配合技巧[J].醫藥前沿，2016，6（8）：247-248.

[3]吳嬌.腹腔鏡膽囊切除手術的手術前準備和手術中配合[J].黑龍江醫藥，2014（4）：996-998.

[4]李喆.膽囊結石患者行腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理配合方法[J].中國保健營養，2018，28（4）：168.