急性腔隙性腦梗死病灶分布與早期神經功能惡化的關系

費敏

【摘要】分析急性腔隙性腦梗死（LI）病灶分布與患者早期神經功能惡化（END）之間的關系。方法：選取2017年6月至2018年6月醫院收治的192例急性腔隙性腦梗死病患者作為本次研究對象，根據患者在治療過程中是否出現早期神經功能惡化分為END組和非END組，并通過利用頭部磁共振彌散加權成像（DWI）檢測兩組病例患者腦部病灶的具體位置，且對兩組病例患者的一般資料進行比較，包括病例患者的年齡和性別以及既往病史等，另外包括兩組患者的基線血壓以及基線美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分情況比較。結果：192例病例患者中有49例（25.52%）患者出現早期神經功能惡化，列入END組當中;另外143例（74.48%）病例患者并未出現早期神經功能惡化，列入到非END組當中。END組中病例患者基線NIHSS評分顯著高于非END組，數據對比具有統計學意義（P<0.05）;兩組病例患者的基本資料和基線血壓比較差無統計學意義（P>0.05）。192例病例患者當中，磁共振DWI序列表現出多發性急性期梗死灶者29例，剩余患者為單發病灶。急性腔隙性腦梗死病灶分布于放射冠區76例（39.6%），基底節區39例（20.3%），丘腦區30例（15.6%），腦干區47例（24.48%）。END組中病例患者病灶分布于放射區所占的比例明顯高于非END組，比較差異存在統計學意義（P<0.05）。兩組病例患者病灶分布于基底節區和丘腦區以及腦干區所占的比例比較差異并無統計學意義（P>0.05）。結論：急性腔隙性腦梗死患者病灶分布于放射冠區大致患者早期臨床癥狀不穩定，出現神經功能惡化的幾率較大高。

【關鍵詞】早期神經功能惡化;腔隙性腦梗死;危險因素;分析

【中圖分類號】

R74【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-045-01

早期神經功能惡化主要是指腦卒中發病72小時內神經功能出現損傷且不斷發展嚴重或階梯性加重的情況。經臨床研究，大約20%至30%的腔隙性腦梗死患者出現END的幾率較大，導致患者預后產生不良后果。神經影像學不斷的進步和發展，患者在治療過程中可以利用磁共振梗死病灶分布對LI患者的神經功能惡化情況提前做出判斷。由此，本文研究患者頭部磁共振成像來分析LI患者病灶分布于END之間的關系，為LI患者在治療過程中發生END的病例機制提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月醫院收治的192例急性腔隙性腦梗死病患者作為本次研究對象，包括男性患者117例，女性患者74例。患者年齡在40至87歲之間，平均年齡（65.46±9.87）歲。LI患者的診斷符合全國腦血管病診斷標準，患者均經頭部MRI檢查核實病情;排除標準：心源性栓塞、腦動脈炎、出血性腦卒中以及顱內感染導致的神經功能缺損病例;另外排除具有嚴重心肝腎疾病患者。

1.2方法

對兩組病例患者的一般臨床資料進行搜集，包括病例患者的性別和年齡以及血壓情況以及糖尿病和冠心病史等，根據患者病癥是否發生END將患者進行分組。END組中患者的評判標準為患者在發病72小時內任意某一時間NIHSS最高分與基線NIHSS評分進行比較增加超過2分。

1.3影響學檢查

兩組病例患者入院24小時內對其利用超導磁共振掃描儀，包括患者T1加權成像、T2加權成像以及彌散加權成像和磁共振血管成像等。根據DWI序列顯示的患者責任病灶的具體位置，將病灶位置劃分為放射冠區和基底節區以及丘腦和腦干區。

1.4統計學方法

采集數據利用統計學軟件SPSS21.0進行分析。計量資料利用均數和標準差來表示，并利用t檢驗;計數資料用百分比表示，（P<0.05）表示數據對比差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病例患者基本資料比較

192例急性腔隙性腦梗死患者中有49例（25.52%）患者出現早期神經功能惡化，列入END組當中;另外143例（74.48%）病例患者并未出現早期神經功能惡化，列入到非END組當中。END組中病例患者基線NIHSS評分顯著高于非END組，數據對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組病例患者病灶分布區域比較

192例病例患者當中，磁共振DWI序列表現出多發性急性期梗死灶者為29例，剩余患者為單發病灶。急性腔隙性腦梗死病灶分布于放射冠區76例（39.6%），基底節區39例（20.3%），丘腦區30例（15.6%），腦干區47例（24.48%）。END組中病例患者腔隙性腦梗死病灶分布于放射區所占的比例明顯高于非END組，比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性腔隙性腦梗死患者在臨床上出現神經功能惡化是病情嚴重的表現，現階段還沒有科學可靠的治療方式能夠有效的阻止患者病情的繼續發展。因此，此類患者的病死率和預后致殘率都相對較高。在臨床治療過程中對急性LI患者神經功能惡化的臨床指標進行提前預測能夠幫助醫生提早采取有效的治療干預措施，對LI患者病灶的具體位置進行明確能夠對患者的病情發展進行提前預測，改善預后癥狀。本文通過對192例病例患者的研究，男性患者和老年患者居多，兩組患者的基本資料并無統計學意義。神經影像學不斷的發展和應用，尤其是頭顱MRI技術的應用對于深入的研究LI提供了更多的幫助。通過磁共振影像觀察急性腔隙性腦梗死患者的病灶分布情況，并對比發生END和未發生END的患者進行對比后可見，如果LI患者病灶位置發生在放射冠區則出現神經功能惡化的可能性較高，這個發現為繼續深入的研究LI病情進一步發展的機制提供了可靠的依據。

參考文獻

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