血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷及治療應用價值分析

齊清燕 王曉英 楊春霞

【摘要】目的：分析血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷及治療應用價值。方法：資料選取2017年2月-2018年2月本院接受的發熱50例患者作為研究組，另選取同期到本院進行血細胞形態學檢查的健康人群50例作為對照組，對比兩組血常規檢驗的結果情況。結果：研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標檢測值高于對照組（P<0.05）;研究組血細胞形態學檢查總異常率50.00%（25/50）高于對照組的6.00%（3/50）（P<0.05）。結論：血細胞形態學檢驗作為發熱疾病診斷以及質量的重要依據，具臨床應用價值。

【關鍵詞】血細胞形態學檢驗;發熱;診斷;價值

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-027-01

血細胞形態學檢查作為我國血常規檢測的重點項目，臨床中發揮著重要的作用，且可作多種疾病診療的依據[1]。本研究主要對2017年2月-2018年2月本院收治發熱患者與健康人群各50例應用血細胞形態學檢驗價值分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

資料選取2017年2月-2018年2月本院接受的發熱患者50例作為研究組，取同期到本院進行血細胞形態學檢查的健康人群50例作為對照組，研究組男女比23：22，年齡21-71歲，平均年齡（42.22±2.45）歲;對照組男女比21：24，年齡22-72歲，平均年齡（42.02±2.44）歲。兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組研究對象均與清晨空腹的狀態下抽取外周靜脈血，抽取1ml外周靜脈血作為研究樣本，放置在真空血樣采集管之內，選擇EDTA-K2抗凝血劑予以混合均勻處理。細胞形態學檢查包括了涂片顯微鏡檢查以及常規檢查兩個部分。其中，常規檢查嚴格按照臨床檢查操作規范中的要求進行;涂片顯微鏡檢查在對樣本進行檢驗保持樣本干燥之后制作，與高倍顯微鏡之下開展細胞計數統計工作，涂片染色選擇瑞氏染液，待染色成功后血涂片中的血細胞形態予以觀察。上述操作均需要在1小時之內完成，待檢測結束之后記錄檢測結果。研究所選用的顯微鏡為奧利巴斯BX-51型，細胞分析儀為邁瑞BC-3000型，該細胞儀選用ImageXpress. Pico自動細胞成像系統。

1.3判定標準

觀察并對比兩組研究對象的血常規指標情況，指標包括紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、紅細胞平均容量（MCV）以及紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）;對比并統計兩組研究對象的血液樣本中的白細胞、大細胞性貧血、小細胞性貧血、淋巴細胞等異常情況。

1.4統計學分析

數據以SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料以標準差（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以%表示，x2檢驗，當P<0.05時，比較差異具統計意義。

2結果

2.1兩組血常規指標檢測值分析

研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標檢測值高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2兩組血細胞形態學檢查異常分析

研究組白細胞異常率12.00%（6/50）、大細胞性貧血8.00 %（4/50）、小細胞性貧血8.00%（4/50）、細胞異常率14.00%（7/50）、淋巴細胞異常率率8.00%（4/50）;對照組分別為2.00%（1/50）、0.00%、2.00%（1/50）、2.00%（1/50）、0.00%。研究組血細胞形態學檢查總異常率50.00%（25/50）高于對照組6.00%（3/50）（P<0.05）。

＼3討論

伴隨醫學技術的發展，目前多數的血細胞形態學檢驗采用的是機械化的設備進行分析，此類檢測診斷準確率顯著高于人工檢測，故廣泛運用在臨床診斷和治療的過程中 [3]。發熱作為諸多疾病的共同特征，在診斷和鑒別發熱患者的時候，需要配合快速準確的檢驗[4]。血細胞分析儀作為血液分析常見儀器，受到血細胞形態的多樣性和復雜性的影響，其無法實現準確判定粒細胞、淋巴細胞形態的變化，故單純采用血細胞分析儀檢測存在一定的假陽性[5]。本研究結果顯示：⑴研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標檢測值顯著高于對照組，差異具有統計學意義;⑵研究組血細胞形態學檢查總異常率50.00%（25/50）顯著高于對照組，差異具有統計學意義。本研究數據結果表明，發熱患者采用細胞形態學檢查可發現其發熱的原因，針對患者自身的血液情況予以了解，進而推斷出患者的疾病種類和發展情況，為患者的進一步診療提供參考。究其原因在于，血細胞主要指的是血液中的細胞，當人體出現疾病之后，體內的血細胞可能出現多種變化，如血細胞的數量、血細胞的形態等，由血細胞的量變和質量導致了機體造血功能紊亂的情況。

血細胞形態學可用于臨床相關檢驗：⑴白細胞形態異常，炎性反應是發熱患者的常見病因，白細胞形態異常表明機體呈現炎性癥狀;⑵大細胞性貧血，表現為電鏡下紅細胞體積增大，依據患者的不同臨床癥狀可予以進一步的檢查;⑶小細胞性貧血，此類患者的血紅蛋白量較低，指的是紅細胞直徑小于6μm ;⑷淋巴細胞形態異常，此類情況在發熱患者血細胞形態學檢查中出現的比例較高，其中由于肺炎、肝炎及過敏等疾病導致的淋巴細胞形態出現變化。

綜上所述，血細胞形態學檢驗作為發熱疾病診斷以及質量的重要依據，具臨床應用價值，臨床可借助于血細胞形態學檢查，待篩查后認真觀察患者的體征、癥狀，再進行診斷、治療。

參考文獻

[1]馬沖，李占平，寇紅偉.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].中國保健營養，2016，27（2）：382.

[2]翟玲芳.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：71.

[3]楊野.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].中國醫藥指南，2018，16（1）：128-129.

[4]張麗華.血細胞形態學檢驗對發熱患者形態學改變的探討[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：70-71.

[5]郭玉紫.臨床檢驗中血細胞形態學檢驗的必要性研究[J].中國醫療設備，2017，32（S2）：135.