張磊：以“鏡”治動，點亮人生

閔青

提到他的名字，國內骨科運動醫(yī)學領域的醫(yī)生，幾乎無人不知，無人不曉。沒錯，他就是國內運動醫(yī)學及關節(jié)外科領域的知名專家、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院關節(jié)四科主任——張磊。

他，是目前中西醫(yī)結合骨科運動醫(yī)學的領跑者，不僅手術技藝精湛，他所提倡的中西醫(yī)結合治療運動損傷的理念，已得到國內外學者的高度認同。

他，低調而謙遜。帥氣的外表，儒雅的氣質和學者風度，總能給患者以滿滿的安全感。

年輕的肩膀扛起重擔

從小喜歡足球運動的張磊，與運動醫(yī)學結緣已近30年。他的研究生導師吳林生教授畢業(yè)于北京大學運動醫(yī)學研究所，是“文革”后第一批運動醫(yī)學碩士，師從著名的“中國運動醫(yī)學之父”，曾擔任北京醫(yī)科大學校長和北京大學運動醫(yī)學研究所所長的曲綿域教授。

“走上運動醫(yī)學這條道路，是我的老師給我開了一扇窗。”張磊說，剛讀研究生時，吳林生教授就派張磊去北京協(xié)和醫(yī)科大學解剖學及神經(jīng)生物學實驗室進修了半年時間。“那時動物實驗常常做到半夜，白天還要回骨傷科研究所跟導師門診、手術、查房，非常辛苦。”張磊回憶道，“當時還不太理解，后來才漸漸明白，導師不僅要訓練我的科研能力，還要我感受國內最高級別醫(yī)學學術殿堂的氛圍，充分利用協(xié)和的圖書館，訓練文獻能力和自學能力。回想起來，真是感激老師的良苦用心和遠見卓識。”

上世紀90年代中期，互聯(lián)網(wǎng)遠沒有今天這么發(fā)達，查閱文獻需要跑圖書館。協(xié)和的圖書館是國內最好的醫(yī)學圖書館，擁有最多的原版醫(yī)學書籍和最新的學術期刊。張磊經(jīng)常到協(xié)和圖書館借閱書籍，查閱文獻。遇到好的書籍和文獻，他都復印下來，仔細地閱讀、研習。一個偶然的機會，張磊發(fā)現(xiàn)，他借閱過的每一本書，書后的借閱卡上，都有導師的借閱記錄。這說明導師已經(jīng)把這些文獻書籍全部看過。“老師無形當中教會我，努力是一種習慣。這就是我的榜樣！”張磊自豪地說。

吳林生教授是望京醫(yī)院關節(jié)外科和運動醫(yī)學專業(yè)的奠基人。1989年，吳林生受邀前往美國學習關節(jié)鏡技術。1990年學成歸國后，他立即購置了進口關節(jié)鏡設備，使望京醫(yī)院成為全國中醫(yī)系統(tǒng)最早開展關節(jié)鏡手術的單位。2001年，望京醫(yī)院成立關節(jié)外科，由吳林生教授擔任科主任。

不幸的是，建科初期吳林生教授就因病離開工作崗位，望京醫(yī)院的關節(jié)鏡事業(yè)遭受重創(chuàng)，只能由年輕的張磊獨力支撐。當時的他雖然資歷尚淺，缺乏經(jīng)驗，但堅持之下終見起色。隨后，他又赴美國著名的運動醫(yī)學中心、洛杉磯湖人隊的指定醫(yī)院Kerlan-Jobe Clinic進修學習，為日后的發(fā)展打下了堅實的基礎。

在當時，國內對運動醫(yī)學的認識尚淺，運動醫(yī)學獨立成科的醫(yī)院并不多。2005年8月，陳珞珈院長決定成立關節(jié)鏡及運動醫(yī)學科，由張磊擔任科主任。那一年，他才37歲，又恰逢國內關節(jié)鏡技術開始迅猛發(fā)展的時期。張磊不負知遇之恩，突破了許多障礙，帶領年輕的團隊抓住機遇，緊跟潮流，順利開展了關節(jié)鏡下韌帶重建、半月板修復、肩袖縫合修復等主流技術，并在國內較早開展了髖關節(jié)鏡手術和關節(jié)鏡下同種異體半月板移植術。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，這個科室形成了“主流技術+中西醫(yī)結合”的臨床特色，躋身國內先進行列。

給病人重返運動的希望

運動醫(yī)學是一個特殊的專業(yè)，是一門交叉學科，涉及運動創(chuàng)傷、運動康復、運動損傷防護、運動營養(yǎng)、訓練學等諸多領域。以往認為運動醫(yī)學只是針對運動員、軍人、演員等特殊人群，隨著參加運動的人群越來越多，運動損傷的發(fā)病率越來越高，如今運動醫(yī)學也逐漸進入老百姓的視野。

“醫(yī)生，我將來還能踢球嗎？”“醫(yī)生，我將來還能運動嗎？”很多前來運動醫(yī)學科就診的患者都有這樣的疑問，運動對于他們來說是生活當中很重要的一部分。

“我們這些醫(yī)生不是救命的，我們是幫病人提高生活質量的。不僅要治愈傷病，還要恢復他們原有的運動水平。讓病人‘return to play，即重返運動，是我們追求的目標。”張磊說。

運動醫(yī)學涵蓋的領域非常廣，關節(jié)內及周圍的韌帶、半月板、軟骨、關節(jié)囊、肌肉、肌腱的損傷……都歸運動醫(yī)學專業(yè)處理。與傳統(tǒng)的大骨科相比，運動損傷的診斷和治療都要更加精準。通過詳細的體格檢查、影像學資料分析做出精確診斷后，協(xié)商選擇合理的治療方式。

治療運動損傷的重要手段之一關節(jié)鏡手術，就是一種高精度的微創(chuàng)手術方式。做關節(jié)鏡手術時醫(yī)生通過觀看電視屏幕圖像進行操作，電視屏幕是二維的，而關節(jié)腔是三維立體的，所有操作都要經(jīng)過手-腦-眼的密切配合，非常精確。因此，關節(jié)鏡手術對醫(yī)生的要求非常高，需要經(jīng)過充分的訓練才能勝任。目前，國內京、滬、廣、深及江浙一帶經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的高水平醫(yī)生技術上已經(jīng)完全與國際接軌，張磊也感到很欣慰。

另外，張磊還非常重視手術后的康復，他常常對病人說：“手術成功只是成功了一半，另外一半要靠康復訓練。”他目前正在采用一種“醫(yī)生—患者—康復師”三方聯(lián)動、密切配合的模式，盡可能保證病人重歸運動。

醫(yī)德、醫(yī)道與醫(yī)術

張磊認為，做醫(yī)生首先要有醫(yī)德，其次要有醫(yī)道，第三是要有醫(yī)術。

“我受兩個人影響最深。父親教會我怎么做人，導師教會我怎么做學問。”張磊的父親是一名中醫(yī)內科教授，從小教育張磊要“堂堂正正做人，認認真真做事”，這句話已經(jīng)成為他的家訓。

打開張磊大夫的個人網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)好多患者自發(fā)地給他寫了感謝信。有患者這樣形容他：“醫(yī)術精湛傳四方，醫(yī)德高尚暖人間。”

“我理解的所謂醫(yī)德，一是要對得起病人，二是要對得起自己的良心。”張磊說，“我的絕大多數(shù)患者都是慕名而來。病人來找你，對你來說就是莫大的信任。作為醫(yī)生，一定不能辜負這種信任！外科鼻祖裘法祖老先生說過，當一個病人赤身裸體躺在手術臺上，把他的身體乃至生命都交付給你時，這是一種怎樣的信任？這句話我印象特別深刻。”張磊說。

“不辜負患者的信任，還意味著我們要有為患者解除病痛的能力，醫(yī)德和醫(yī)術應該是相輔相成的。不管是保守治療、關節(jié)鏡手術，還是人工置換手術，每一種治療方式都有它的適應證。這就首先要求診斷明確，其次要選擇最合理、效果最好的治療方案，一切為病人著想。”張磊說，“我們應該做‘必須做的手術，不要去做我能做或者‘我想做的手術。”

“如果你的醫(yī)術不足以為病人解決問題，那就應該把病人介紹給有能力解決問題的醫(yī)生。這也是醫(yī)德！其實很簡單，面對一位病人時，你問問自己：如果他（她）是你的親人，你會怎么處理？”說到這里，張磊的眼中有一種悲憫的光芒。

“關節(jié)藝術家”

望京醫(yī)院的前身是大名鼎鼎的中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所，由中西醫(yī)結合骨科泰斗尚天裕教授于1978年創(chuàng)建。

“動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫(yī)患合作”是尚天裕教授提出的中西醫(yī)結合治療骨折的四項原則。多年的臨床實踐當中，張磊驚喜地發(fā)現(xiàn)，這套中西醫(yī)結合的理論同樣適用于運動醫(yī)學。

所謂“動靜結合”，即不能絕對固定和完全休息，也應該要伴隨康復訓練;“筋骨并重”，就是不僅要重視韌帶等軟組織的損傷，還要考慮到骨性結構的異常對關節(jié)穩(wěn)定性的影響;“內外兼治”，即手術治療的同時結合內服藥物;“醫(yī)患合作”，即醫(yī)生患者要密切合作，尤其是術后康復階段。

當張磊向國外的同行介紹這一理念時，他看到的是驚嘆的目光。一位美國專家說：“這是全世界骨科運動醫(yī)學的醫(yī)生都應該遵循的‘圣經(jīng)！”

5歲時，張磊得了一場急性腎小球腎炎。當時父母帶著他遍訪兒科專家，都說要臥床休息，不能活動，也不能吃鹽。對一個小男孩來說，不能出門玩耍是莫大的痛苦，而且病情還不見好轉。于是父親開中藥方為他治療，幾個月后，竟然徹底痊愈。

從那之后，張磊對中醫(yī)產(chǎn)生了興趣。中醫(yī)講究整體，講究平衡。大學的暑假里，張磊經(jīng)常跟隨父親出門診，抄方子，對中醫(yī)“辨證論治”的思維模式也有了認識。

按照中醫(yī)的理論，一個關節(jié)必須是結構平衡的，才是有功能的。關節(jié)既要靈活，又要穩(wěn)定，矛盾中有統(tǒng)一，這就講究辨證的整體觀念。

諾貝爾醫(yī)學獎獲得者、中國中醫(yī)科學院的屠呦呦教授說過：“中醫(yī)藥從神農嘗百草開始，在幾千年的發(fā)展中積累了大量的臨床經(jīng)驗，對于自然資源的藥用價值已經(jīng)有所整理歸納。通過繼承發(fā)揚，發(fā)掘提高，一定會有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新，從而造福人類。”

“腱骨愈合”是目前國際上運動醫(yī)學領域的研究熱點，張磊正在致力于中藥成分促進腱骨愈合的研究，已經(jīng)顯示出良好的苗頭，同時挖掘中醫(yī)藥在運動損傷治療及康復當中的作用。“西醫(yī)的優(yōu)勢在微觀和高科技方面，中醫(yī)的優(yōu)勢在整體觀念和辨證論治，中藥神秘而有效，在中國未來的骨科運動醫(yī)學發(fā)展中，中西醫(yī)結合潛力巨大！”張磊有自己的展望。

談到“術”， “我的理解，手術是藝術，關節(jié)鏡手術更是是一項個人的藝術。”在張磊身上，能感受到一絲藝術氣息，這可能與他喜愛古典音樂和人文學科有關。他的郵箱和科室Logo都是“arthroartist”。在英文中，“arthro”是“關節(jié)”的詞根，而”artist”是“藝術家”。記者好奇地問：“你是‘關節(jié)藝術家？”他擺擺手，說：“我可不敢妄稱‘藝術家，雖不能至，心向往之，這只是我的追求。”

關于張磊的“術”，可以引用一些同行對他的評價：“既懂西醫(yī)，又懂中醫(yī);既擅長關節(jié)鏡，又擅長人工關節(jié)置換;既能做膝、髖、踝，又能做肩、肘、腕;大、小關節(jié)通吃，且樣樣精通。確實了不起！”

病人滿意是最大的褒獎?

對于張磊來說，骨科運動醫(yī)學是一生鐘愛的事業(yè)：“人這一輩子，能做好一件事就行。要做好一件事，最重要的就是熱愛。如果只是把當醫(yī)生作為一個謀生的職業(yè)，那不會成為一個好醫(yī)生。”

張磊覺得，要想成為一名成功的外科大夫，要有三個條件：第一，要有天分;第二，要足夠勤奮;第三，要有機遇。記者問他：“你覺得你是個成功的外科大夫嗎？”

他又擺了擺手，一貫地保持謙遜和低調，說：“我還在路上。”

其實張磊在業(yè)界的學術地位有目共睹，在許多國內外學術會議的講臺上都能看到他的身影，在許多學術組織中他都擔任了重要職務。他把這些都視為榮譽，倍加珍惜。“但是，”他話鋒一轉，“我是個為患者解決問題的臨床醫(yī)生，病人滿意就是對我最大的褒獎！”

坐在張磊的面前，記者在想：如果我是患者，遇到他，無疑是幸運的。

專家簡介：

張磊，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院關節(jié)四科主任，主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學博士。歷任國際關節(jié)鏡、膝關節(jié)外科及骨科運動醫(yī)學學會（ISAKOS）骨科運動醫(yī)學專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會骨科分會關節(jié)鏡學組委員。

張磊，現(xiàn)任國家衛(wèi)健委骨科內鏡診療技術專家組專家，國家體育總局備戰(zhàn)奧運醫(yī)療保障專家，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會委員，中華中醫(yī)藥學會運動醫(yī)學分會副主任委員，中國醫(yī)學救援協(xié)會運動傷害分會副會長，北京醫(yī)學會肩肘醫(yī)學分會副主任委員，北京醫(yī)學會骨科分會關節(jié)鏡學組秘書長，北京醫(yī)學會運動醫(yī)學分會常務委員。

門診時間：周一上午（望京醫(yī)院）

周四上午（骨研所）