肺癌患者圍手術期護理干預效果觀察

王麗敏

肺癌是臨床上一種較為常見的呼吸系統惡性腫瘤，臨床上主要表現為咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀[1]，近年來，由于生活方式以及生活環境的變化，該病的發病率呈逐年上漲的趨勢，且死亡率較高，對患者的身體健康及生命安全具有較大的威脅。臨床上尚未有根治的治療方法，手術治療仍是治療該病的主要方式，但是在手術治療的過程中，仍然會給患者的心理及身體造成嚴重的創傷[2]。有研究表明[3]，若是在肺癌圍手術期輔助以科學合理的護理措施，可有效提高治療效果，緩解患者的痛苦。為此我院在肺癌手術圍手術期對患者實施護理干預，現對其臨床療效進行分析，具體研究如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月—2018年1月于我院進行手術治療的70例肺癌患者的臨床資料，按照護理方法的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，每組各35例。觀察組中，男性18例，女性17例；年齡為40～75歲，平均年齡為（54.3±8.4）歲；病程為1～16個月，平均為（6.9±4.6）個月；手術方式：全肺切除術6例、肺楔形切除術9例、肺葉切除術16例、其他4例；合并疾病：冠心病14例、肺氣腫7例、高血壓12例、其他2例。對照組中，男性19例，女性16例；年齡為41～75歲，平均年齡為（55.1±7.9）歲；病程為1～15個月，平均為（6.4±4.9）個月；手術方式：全肺切除術5例、肺楔形切除術8例、肺葉切除術19例、其他3例；合并疾病：冠心病12例、肺氣腫8例、高血壓14例、其他1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且所有患者均對此次研究知情，且經我院倫理委員會批準同意，可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，主要包括：健康教育、常規檢查、用藥護理、生命體征監測等方面的護理[4]。觀察組給予患者綜合護理干預：具體如以下方面：

（1）術前護理：①心理護理：因肺癌的治愈率較低，患者一般會產生消極、悲觀、恐懼等不良情緒，無法主動配合治療。因此護理人員需要積極主動的與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，并及時對患者的不良情緒進行疏導，并囑咐家屬給予患者身心關愛，提升患者治療的信心。②各項檢查護理：術前護理人員需要根據醫囑叮囑患者做好各項檢查，尤其是對肺功能的檢查，并嚴密監察患者的生命體征。③告知患者術前需要注意進行保暖，以免出現感冒導致病情加重；并在術前注意營養物質的攝入，為手術做準備；并進行深呼吸訓練，增加肺活量，以提高患者手術耐受性。（2）術后護理：①各項體征監測：術后需嚴密監測患者的心電圖，定期測量患者的體溫，觀察患者的心律、心率、血壓等狀況，還需嚴格控制患者的液體量，盡量避免因輸液過快等原因造成的靜脈血栓的出現。②吸氧護理：密切觀察患者的呼吸頻率、幅度、節律，觀察是否出現呼吸困難、紫紺等狀況，若出現需及時對患者實施吸氧處理，氧濃度需控制在30%～40%，并根據患者呼吸功能監測結果調整吸氧的頻度及濃度。③引流管護理：記錄觀察患者胸腔引流管的數量、位置，觀察是否出現脫落、堵塞等情況出現，若出現問題需及時處理，以免影響患者的恢復。④疼痛護理：術后患者會出現不同程度的疼痛。對于可耐受的疼痛，可通過冷敷、按摩、言語暗示、轉移注意力等方式，緩解患者的疼痛；對于不可耐受的疼痛，可根據醫囑給予靜脈止痛泵鎮痛或者給予藥物鎮痛，以緩解患者的痛苦。⑤咳痰護理：術后分泌物增多，容易造成痰液淤積。因此護理人員需要告知患者采取舒適體位，以便痰液咳出。適當時給予拍背，幫助患者進行排痰，避免患者痰液無法排出而造成窒息，必要時采用擠壓振顫胸部排痰方法或者鼻導管或纖支鏡吸痰方法進行吸痰處理。（3）并發癥護理：密切觀察患者術后是否出現腔內出血、發熱、肺不張、肺水腫等并發癥，若發現異常，護理人員需及時通知醫生進行處理[5]。

1.3 觀察指標

（1）采用醫院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查評估，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。（2）采用生命質量測定量表評估患者的生命質量，采用視覺模擬評分（VAS）量表評估患者的疼痛程度。（3）術后并發癥主要包括：褥瘡、肺不張、肺部感染、胸腔內出血等[6]。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（%）表示，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組35例患者中，非常滿意、滿意、不滿意分別有17例、15例、3例，護理滿意度為91.4%；觀察組35例患者中，非常滿意、滿意、不滿意分別有9例、16例、10例，護理滿意度為71.4%；觀察組患者護理滿意度優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.629，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分與疼痛評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分與疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者評分均有所改善，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者生活質量評分與疼痛評分比較

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組35例患者中，褥瘡1例、肺不張1例、肺部感染1例、胸腔內出血分別1例，并發癥發生率為11.4%；對照組35例患者中，褥瘡2例、肺不張4例、肺部感染5例、胸腔內出血2例，并發癥發生率為37.1%。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.937，P＜0.05）

3 討論

近年來，隨著生活壓力的增大，環境及生活方式的變化，肺癌的發生率逐漸上漲，成為了嚴重威脅患者身體健康及生命安全的惡性腫瘤。目前手術治療作為治療該病的首選方法，具有較好的臨床治療效果，但同時也會給患者帶來較為嚴重的心理及生理上的創傷，手術切口較大，術后易出現感染、出血、疼痛等并發癥，且因為手術操作的復雜性，手術時間較長，對機體呼吸、循環及其他系統都會造成較大的影響[7-8]。因此在肺癌圍手術期給予患者合理有效的護理措施，對于患者的治療及術后恢復都具有重要作用。臨床上多給予常規護理干預，但是術后并發癥較多，不利于患者的恢復，護理依從性較差，護理效果欠佳[9-10]。而綜合護理干預作為一種全方位的護理方法，從患者的心理、生理等方面入手，分別在術前、術后給予患者全面有效的護理措施[11]，有效預防和減少了因缺氧、二氧化碳潴留、細菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能損害和并發癥的發生，并且能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療的自信心，主動積極的配合治療，具有較高的治療積極性及依從性[12]。

在本研究中，觀察組給予患者綜合護理干預，對照組給予患者常規護理干預。兩組護理滿意度比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者生活質量評分與疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組評分均有所改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此得出，在肺癌圍手術期實施綜合護理干預可有效緩解患者的痛苦，并發癥少，安全性高，臨床護理效果顯著。