化膿性腮腺炎的全科護理觀察

蘇文君 陸曉

化膿性腮腺炎在臨床上較為少見，多是化膿性致病菌誘發的，好發于一些患有嚴重疾病（例如急性傳染病）或大手術后的患者[1]。腮腺炎病毒對神經組織與胰腺據表現出一定親和力，可誘發卵巢炎、胰腺炎、睪丸炎與腦炎等多種嚴重并發癥，促使患者的身體健康水平降低，嚴重影響其正常的工作與日常生活活動。護理干預影響化膿性腮腺炎患者的臨床治療效果，故此為探討出更有效的護理方案，本文選擇我院在2017-6～2018-5期間收治103例化膿性腮腺炎患者的臨床資料，比較常規護理與全科護理干預的應用效果，希望對本病臨床護理方案編制有一定指導作用，現對具體內容做出如下報告與分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年6月—2018年5月我院收治的103例化膿性腮腺炎患者。（1）入組標準：具有明確診斷[2]、意識清晰，本研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。（2）排除標準：伴有嚴重精神障礙、拒絕配合本次研究者。采用隨機數字表法將患者隨機分為甲、乙兩組，甲組51例，男27例，女24例；年齡17～37歲，平均（28.5±3.3）歲。乙組52例，男30例，女22例；年齡19～36歲，平均（29.2±3.7）歲。兩組患者性別構成、年齡等人口學資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究通過我院道德倫理委員會審批通過。

1.2 方法

甲組給予常規護理干預，護理干預以口腔、飲食與皮膚等護理為主，護士不對護理內容進行詳細講述，乙組在常規護理基礎上聯合全科護理，方法如下：

1.2.1 局部冷敷 腫大后的腮腺通常呈半球形，以耳垂為中心邊界模糊，表面發熱有角痛感，在發病后1～3 d腮腺腫脹最為明顯。在腮腺腫的早期，可應用冷毛巾局部冷敷，促使局部血管收縮，進而減輕炎癥充血程度，實現減輕疼痛的目標。

1.2.2 心理護理 部分患者因為對疾病相關知識缺乏全面認識，而在治療過程中出現焦躁、緊張等多種不良情緒狀態。護士應積極與患者交流，明確其內心的顧慮，通過健康宣教方式提升患者治愈信心。

1.2.3 口腔護理 護士每天為患者清理口腔2次，護理過程認真觀察患者口腔黏膜狀態，以及時發現與處理異常狀況。如果發生口腔潰瘍，則需給予抗生素治療，并嚴格觀察病灶。囑患者進食后用鹽水漱口，鼓勵患者多飲水，以防細菌感染。

1.2.4 飲食護理 護士引導患者戰勝疼痛，積極進食，以易消化、高維生素、高蛋白質、高熱量的流質或半流質飲食為主，不可以食用刺激性食物。所有患者均接受1個月護理干預后復診，比較療效。

1.3 觀察指標

應用健康調查簡表（SF-36）[3]評價患者生活質量，0～100分，得分越高代表生活質量越優良。

1.4 統計學處理

2 結果

護理前，兩組患者SF-36評分差異不具有統計學意義（P＞0.05）；經護理干預后，兩組患者SF-36評分均有所改善，乙組SF-36各維度評分高于護理前與同期甲組（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組患者治療前SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

表1 兩組患者治療前SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

乙組（52） 49．4±16．7 50．4±18．7 48．5±10．6 61．1±16．3 56．3±17．7 45．5±10．4 55．5±13．7 52．6±14．4甲組（51） 48．9±16．5 54．1±16．9 46．8±13．8 61．2±18．8 57．0±15．9 47．8±14．1 56．7±14．1 53．4±17．5 t 值 0．002 1．053 0．702 1．040 0．211 0．943 0．438 0．254 P值 0．998 0．295 0．484 0．954 0．833 0．348 0．662 0．800

表2 兩組患者治療后SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

表2 兩組患者治療后SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

乙組（52） 82．4±12．3 85．7±15．5 87．4±18．7 83．5±16．9 85．7±18．6 88．4±19．5 88．3±19．2 86．7±15．4甲組（51） 71．5±20．2 72．4±16．7 73．0±15．5 72．7±12．6 72．2±20．1 72．5±19．4 72．2±18．0 72．1±18．7 t 值 3．315 4．190 4．251 3．671 3．539 4．148 4．389 4．329 P值 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜0．001

3 討論

化膿性腮腺炎以急性化膿性腮腺炎為主，疼痛是其典型臨床表現，可誘發下頜后凹消失，耳垂上翹。癥狀以高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等為主，促使患者身心健康水平降低，嚴重影響工作與生活質量。化膿性腮腺炎的感染渠道可能是由不同因素造成涎液潴留瘀滯、口腔衛生不良，細菌沿腮腺導管逆行進入腺體中進而誘發炎性反應[4]。當下，臨床針對化膿性腮腺炎的治療以保守治療與切開引流術治療為主，現認為化膿性腮腺炎患者確診后應盡早應用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素，局部理療以超短波、紅外線等為主。化膿性腮腺炎治療過程中，予以有效的護理干預，有助于提升疾病臨床治療與預后效果[5]。

伴隨“生物—心理—社會”的建設與推廣，傳統常規護理干預做出相應改革勢在必行。盡管常規護理干預滿足了患者的基本需求，但是不能保證患者在治療期間“身”與“心”的一致舒適性，沒有結合患者的心理狀態進行護理干預，很可能影響患者治療依從性，進而降低疾病臨床治愈效率[5]。全科護理是對常規護理的完善，其加強細節護理干預，積極貫徹落實“以人為本”的服務理念[6]。及時隔離患者，以防病毒傳播給周圍人群、拓展疾病范疇、提升患病率[7]。加強心理護理，有助于改善患者情緒與心理狀態，糾正其對疾病的錯誤認知，保持平和、樂觀的心態參與臨床治療與護理工作，提升其參與臨床治療與護理工作的積極性。口腔護理能改善患者口腔環境，減少或規避口腔潰瘍、細菌感染等發生率。重視飲食護理干預，鼓勵患者健康飲食，以增強機體免疫能力與抗菌能力，促進病情康復[8]。回顧本次的研究歷程，本文認為全科護理干預模式的應用，不僅拉近醫患之間的距離，同時也有助于完善消毒隔離措施，并強化了醫護人員對患者病情的關注度與重視度，加強患者及其家屬對化膿性腮腺炎疾病相關知識認識的全面性，進而主動糾正錯誤的生活習慣與行為方式，例如養成每天早晚刷牙，飯后漱口的良好習慣，特殊情況下接受牙周潔治術治療，逐漸養成自我護理意識并掌握相關正確方法，這是臨床護理追求的最高境界，同時也充分彰顯了全科護理模式在化膿性腮腺癌臨床管理中的應用價值[9]。

在本次研究中，乙組患者治療后SF-36評分均高于甲組，與國內部分研究結果高度一致[10-13]。由此可見，化膿性腮腺炎患者接受全科護理干預，優化疾病療效，提升生活質量。